乙肝治療需規(guī)范化進(jìn)行 乙肝治療掌握8大原則

乙肝是病毒性肝炎的一種類型，主要是由于感染了乙肝病毒而引起的肝病，具有較強(qiáng)的傳染性。乙肝治療一直是患者關(guān)注最多的問題，乙肝治療是一項長期堅持的過程，乙肝轉(zhuǎn)陰并非治療的唯一目標(biāo)，乙肝治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化進(jìn)行，如此，才能達(dá)到良好的效果。那么乙肝又應(yīng)當(dāng)如何治療呢？

乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者平常身體沒有明顯不適，偶然抽血化驗發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)e抗原（HBeAg）和脫氧核糖核酸（HBVDNA）為陰性，肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥存在。這些人群可視為正常人，不必用藥。如果一味要求“澳抗”轉(zhuǎn)陰，到最后非但不能陰轉(zhuǎn)，反而會招來意想不到的后果，如藥物性肝炎等。還有一些病毒攜帶者，肝功檢查正常，但是病毒復(fù)制指標(biāo)（HBeAg）為陽性，這些人進(jìn)行肝穿檢查時，肝臟內(nèi)往往存在炎癥活動。這種情況有必要進(jìn)行抗病毒治療，使用對象最好在16歲以上，如果療效佳，可使用該藥1～2年，以期病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。

活動性乙肝患者

如果是發(fā)病狀態(tài)或是活動性的乙肝患者，治到乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰、肝功正常即可。這些患者是真正意義上的乙肝病人，他們癥狀突出，肝功反復(fù)異常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（HBeAg）始終陽性。他們的治療分為恢復(fù)肝功和抗病毒兩大部分?；謴?fù)肝功相對容易，花錢少，而且往往能立竿見影；抗病毒治療較難，需要一定的時日。如果已經(jīng)發(fā)展成肝炎后肝硬化，維持并確保肝功正常最重要。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性的患者可以根據(jù)病毒復(fù)制情況，進(jìn)行抗病毒治療；活動性的，主要是恢復(fù)肝功，糾正、緩解并發(fā)癥。

總之，肝功正常、乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰性是一個分水嶺：如果在這個標(biāo)準(zhǔn)之下，可以不用藥治療；如果超過了這個標(biāo)準(zhǔn)，就得用藥治療，用到標(biāo)準(zhǔn)以下就可以了?？傊腋位颊咧委熞茖W(xué)，并不是所有慢性乙肝患者都需要抗病毒治療，也不是所有的患者都適合抗病毒治療，不要聽信一些非法小廣告的宣傳。乙肝科學(xué)治療應(yīng)掌握八大原則。

選擇正規(guī)醫(yī)院，科學(xué)規(guī)范治療

選擇大型專業(yè)的肝病醫(yī)院接受正規(guī)治療。在接受藥物治療時應(yīng)遵醫(yī)囑，堅持按時服藥。如果不按時服藥會影響療效，也會增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。另外乙肝患者不能自行停藥、間斷服藥、隔日服藥，或未發(fā)現(xiàn)病毒耐藥但換藥等壞習(xí)慣，這些不規(guī)范抗病毒治療會導(dǎo)致乙肝治療效果大大降低。

積極治療，關(guān)注病情

乙肝一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，切勿諱疾忌醫(yī)，以免耽誤病情。乙肝患者一旦出現(xiàn)黃疸，就說明肝臟有明顯炎癥，甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會越深。黃疸加深黃疸是肝細(xì)胞功能障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一。如果患者尿色逐漸加深，鞏膜、皮膚黃染由橘黃色變?yōu)榻瘘S色或棕黑黃色，說明肝細(xì)胞功能衰竭，預(yù)示病情嚴(yán)重。因此當(dāng)乙肝患者出現(xiàn)深度黃疸時，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死而導(dǎo)致重型肝炎的可能性。

重視首次治療，選擇好療法

臨床乙肝治療過程中，很多慢性乙肝之所以治療困難，除了乙肝疾病本身存在的治療難度以外，與患者不當(dāng)?shù)氖状沃委熡兄艽蟮年P(guān)系。乙肝患者應(yīng)根據(jù)病情的不同而采取不同的乙肝治療方法，因人而異、辯證施治。選擇性應(yīng)用口服藥物降病毒的同時聯(lián)合注射增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)藥物吸收的針劑方法治療。在抗病毒的同時增加了患者機(jī)體免疫力。貴州利美康醫(yī)院肝病治療中心的乙肝抗病毒免疫療法是一種中西醫(yī)結(jié)合的療法，該方法的優(yōu)勢在于針對患者病情采取針對性的指導(dǎo)方案，保證做到一人一方，是保證乙肝患者初始治療的成功的好療法。

結(jié)合治療效果，調(diào)整治療方法

乙肝治療過程中，患者的病毒DNA水平為重要的參考依據(jù)，來評價一段時間內(nèi)的治療效果。如果治療一段時間之后發(fā)現(xiàn)乙肝病毒載量很低，那么可以預(yù)料出現(xiàn)耐藥的可能性不大，否則表示治療方案并不理想，應(yīng)該考慮調(diào)整治療策略。一般來說，乙肝患者在進(jìn)行抗病毒治療的三個月的結(jié)束，必須對抗病毒治療的效果和患者對藥物的敏感程度進(jìn)行評價，然后確定下一階段的治療方法和藥物選擇。

進(jìn)行抗病毒治療，要選對時間

乙肝病毒是乙肝的罪魁禍?zhǔn)?，肝病專家認(rèn)為：抗病毒治療是乙肝最積極、最有效的治療方法?？梢哉f抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法，其基本治療目標(biāo)是清除或永久抑制乙肝病毒的復(fù)制，降低致病性和傳染性，消除或減輕肝臟的炎癥和壞死。但是不是所有患者都需要立即進(jìn)行抗病毒治療，只有根據(jù)患者的病情發(fā)展確定最合適的抗病毒治療時機(jī)，這樣才能大大提高抗病毒治療的效果。

密切觀察，防范耐藥發(fā)生

西藥抗病毒雖然有一定的效果，但是其缺點(diǎn)在于容易發(fā)生耐藥性，導(dǎo)致病毒變異，而且用藥時間越長，這種風(fēng)險就越大。在治療過程中HBV DNA下降遲緩的患者往往會較早較多發(fā)生耐藥變異，需要醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的觀察。此時有條件的就應(yīng)進(jìn)行病毒耐藥變異的相關(guān)檢測，并及時調(diào)整治療方案。需要早發(fā)現(xiàn)、早處理才重要。 七、

保持樂觀，樹立戰(zhàn)勝病毒的信心

慢性乙肝治療是一個長期的過程，治療時間特別是抗病毒藥物治療的時間一般都比較長。而對于慢性乙肝患者來說則需要接受較長時間的治療。乙肝患者應(yīng)樹立信心，堅持用藥，保持良好的治療心態(tài)，相信一定能夠戰(zhàn)勝病魔。

定時檢查，了解肝臟指標(biāo)變化

由于乙肝病癥很多情況下比較隱匿，從患者病癥表現(xiàn)根本察覺不出，這就需要通過檢查才能辨明原因。同時在與乙肝病毒較量的過程中，很多治療時間的確定、治療效果評價、藥物的選擇、停藥時間等問題也需要通過乙肝檢查才能確定?；颊咴谥委熑?，還需要有一段時間的觀察，通過復(fù)檢確定治愈后的病情是否復(fù)發(fā)或是穩(wěn)定，所以乙肝患者要重視檢查，隨時關(guān)注肝臟指標(biāo)的變化狀況。