科學飲食助脂肪肝逆轉 5大藥物輔治脂肪肝

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，脂肪肝已經成為現代人的流行病，脂肪肝再不挑肥揀瘦，男女老少都可能患上脂肪肝。事實上，脂肪肝是可以通過飲食與運動調節，并輔助藥物進行逆轉，那么脂肪肝患者應當如何逆轉呢？

脂肪肝逆轉的飲食原則

專家說，脂肪肝又稱肝內脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內蓄積過多所導致的病癥。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。

專家指出，具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重20—25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成；同時可適當多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進肝細胞復原和再生；動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇，還應適當控制碳水化合物的攝入，所以最好選用粗糧及小米等糧谷類，不吃或少吃精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類甜點心。同時，輕度脂肪肝患者每日食鹽量應該在5克以下，因為鹽能增加胃液分泌，促進食欲。

此外，得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上，最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次進餐肉制品在75克—100克為宜，在喝肉湯時要把上面厚厚的一層油撇掉。

多食蔬果

專家最后指出，脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恒地進行飲食調節，并配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。

少油少肉

專家建議，輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質，可以加速肝細胞修復，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用，平時也應該多吃一點。在酒水上，不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料；最好戒酒，因為酒精可促進內源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并對肝臟有損害。

以上便是脂肪肝的飲食策略，實際上脂肪肝需要飲食、運動、藥物治療相結合的綜合治療，目前尚無特效藥物。針對飲食及運動治療無效的脂肪肝患者，可以進行藥物輔助治療，但需到醫院就診，根據醫生醫囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種。

脂肪肝逆轉的輔助藥物

調節腸道微生態藥物

目前世界及國內多項研究均表明，微生態制劑可有效改善腸肝循環，對肝臟保護起到積極的作用，如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類制劑等。該類藥物副作用極小，對脂代謝異常有作用，故現在越來越受到臨床上的重視。

脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%，或在病理切片上看到脂肪組織超過肝組織的30%，我國患者大部分為非酒精性脂肪肝。資料顯示，脂肪肝發病率較10年前增加了一倍，且漸趨低齡化。脂肪肝的發生與很多因素有關，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、不當飲食、缺乏運動等均是脂肪肝的危險因素。最新的美國脂肪肝防治指南認為，對于影像學確診的脂肪肝患者，如果沒有肝病癥狀且肝臟生化指標正常，則不推薦肝活檢組織學檢查。也就是說，通過肝臟超聲、肝臟ct、肝臟核磁等無創檢查即可確診脂肪肝。

胰島素增敏劑

研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，引起血糖增高，導致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。同時，脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴重，形成惡性循環。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用，可治療胰島素抵抗，也可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質運轉，使脂肪肝減輕。

降血脂藥物

hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它們通過抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性而發揮作用，可起到有效降低血脂的作用。氯貝特類包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最適合于血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但許多降脂藥可能驅使血脂更集中于肝臟進行代謝，反而促進了脂質在肝內的蓄積，并損害肝功能。因此，無明顯高脂血癥的患者，不應長期盲目服用降脂藥物。

減少肝臟脂肪沉積的藥物

多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體必需的磷脂，可維持細胞膜穩定、促進生物膜恢復、降低炎癥反應、促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的轉運、降低肝細胞的脂肪浸潤、改善脂質代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質排泄、保護肝細胞的功能。

抗氧化劑

維生素e、a能抑制脂質過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應，有助于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽，有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對轉氨酶增高的脂肪性肝炎更適用。甜菜堿在動物體內代謝中可提供活性甲基， 與高半胱氨酸構成甲基轉移酶， 并參與甲基化反應， 故有生命甲基化劑之稱，可明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學指標。在眾多的抗自由基天然產物中， 水飛薊素為少數幾個在臨床上廣泛使用的藥物之一， 而且經過近30年的臨床檢驗， 證明該藥有確切療效和極低的毒性， 具有抗自由基活性、抗脂質過氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。