肝內膽管結石應做什么檢查

目前，臨床上治療的肝內膽管結石病多因出現了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴重病理改變才就診，盡管肝膽外科影像學診斷和手術技術有了很大的進展，但手術后結石復發率和再手術率高的現狀仍無顯著的改善，因此，對肝內膽管結石進行早期診斷和治療可能是改變這一現狀的關鍵。早期肝內膽管結石診斷包括：

1、慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾病；

2、B超提示肝內膽管結石（應與肝內其它管道系統的鈣化鑒別）；

3、CT提示肝內有多發性結石影，且呈節段性分布；

4、ERCP證實某段肝膽管有結石者。

5、x線膽道造影

x線膽道造影（包括ptc、ercp、tcg）是用于肝內膽管結石診斷的經典方法，一般均能作出正確的診斷，ptc、ercp、tcg的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。x線膽道造影應滿足診斷和手術的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍。膽道造影應注意以下問題：

（1）應有多方位x線攝片；

（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時，應注意鑒別，結石梗阻只是其中的原因之一，應作其它檢查進行鑒別；

（3）不要滿足某一處病變的診斷，因可能會造成漏診；

（4）在分析膽道造影片時，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進展。