什么是肝纖維化？肝纖維化如何治療呢？

大家對肝纖維化可能還不太了解，肝纖維化究竟是什么呢？會表現(xiàn)出怎樣的癥狀呢？那么如何治療肝纖維化呢？這些都應(yīng)該要好好了解，這樣才能更好接受治療，同時也可以更好地作出預(yù)防措施。

肝纖維化究竟是什么呢？

首先，人體如果發(fā)生急性肝炎，那么肝臟炎癥恢復(fù)后，會有一定的纖維化形成。不過急性肝損傷的時間較短，恢復(fù)也較快，幾年后就可以不留一點痕跡。但是，當(dāng)人體發(fā)生慢性肝炎是，情況就不一樣了。肝臟炎癥不斷發(fā)生，這里修復(fù)好，那里又出現(xiàn)。炎癥長期、反復(fù)存在，使得肝纖維化不斷增加，疤痕越來越大，直到肝纖維化的程度原來越重，形成肝硬化。

其次，纖維組織有老、嫩之分。纖維組織中的Ⅲ型纖維就屬于嫩纖維的類型，而Ⅰ型和Ⅳ型纖維，就屬于老纖維的類型。因此，當(dāng)肝臟炎癥停止后，Ⅲ型嫩纖維會慢慢消散，而Ⅰ型和Ⅳ型老纖維，會就此沉積下來。

最后，人體纖維增生作為一種修復(fù)反應(yīng)，正常情況下應(yīng)該處于平衡狀態(tài)，即纖維增生了多少，纖維分解也有多少。一旦肝臟纖維的增生過量，超出了纖維分解的能力范圍；或者纖維分解的能力下降，不能滿足纖維增生的要求，這時候肝臟纖維就會出現(xiàn)沉積。由于纖維是膠原物質(zhì)，沉積在肝臟中好像網(wǎng)一樣，因此被形象的稱之為肝纖維化。

在了解肝纖維化究竟是怎么一回事后，那么該如何治療肝纖維化呢？

在臨床上，有抗肝纖維化療效的藥物主要為α干擾素、拉米夫定和阿德福韋。臨床研究顯示α干擾素對在治療后能產(chǎn)生持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的丙型肝炎患者來說可以減輕其肝纖維化的程度。干擾素和利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用能清除半數(shù)以上丙型肝炎病毒，抗病毒治療也能改善肝纖維化進程，并可能逆轉(zhuǎn)肝硬化。α干擾素治療乙型肝炎也能改善肝纖維化，肝纖維化的指標(biāo)明顯下降（P<0.05）。動物實驗表明γ干憂素能抑制星狀細(xì)胞的激活、增殖及ECM的表達，可用于治療肺纖維化，有小劑量治療肝纖維化取得一定療效的報道，還有待于進一步研究。

拉米夫定能有效抑制HBV DNA的復(fù)制，并有部分患者HBeAg/antiHBe的血清轉(zhuǎn)換。治療2年后肝纖維化有不同程度的減輕，或延緩其進程，如治療時間更長，還可能使已形成的肝硬化逆轉(zhuǎn)。Lai等和Dienstag等分別對143例和66例慢性乙肝患者，給予100 mg/d拉米夫定12個月，結(jié)果顯示組織學(xué)改善率為56%和52%，安慰組為25%和23%；纖維化加重者前者為0%和5%，后者為15%和20%。但停藥后，其對肝纖維化的療效能維持多久，需要進一步研究。拉米夫定主要的局限性是變異，1年和5年的發(fā)生率分別為15%~32%和67%~69%。在變異以后，組織學(xué)改變可能會加重。阿德福韋也能改善慢性乙肝纖維化程度。有作者對168例HBeAg陽性和121例HBeAg陰性患者給予10 mg/d阿德福韋共48周，結(jié)果顯示肝纖維化改善率為41%和48%，加重者為14%和4%；而安慰組改善率為24%和25%，加重者為26%和38%。阿德福韋的變異少見，對HBeAg陽性的患者隨訪96周，其發(fā)生率僅1.6%。按10 mg/d劑量治療慢性肝炎未見腎毒性。