診斷自身免疫性肝病要做哪些檢查？

自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病，又稱“自身免疫活動性慢性肝炎”。自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒標志物陰性。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似，且常伴有肝外癥狀，甚至可見“狼瘡”現象，因而推測其發病與自身免疫有關。自身免疫性肝病臨床上包括：自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。

自身免疫性肝病的臨床表現有哪些？

一般自身免疫性肝病患者會出現皮膚、眼睛、尿液發黃的明顯黃疸癥狀，此外還有發熱、頭昏頭痛、厭食腹脹等明顯癥狀，部分患者還會出現例如皮疹、關節炎、等現象。并可見高γ-球蛋白血癥，血沉加快，血中自身抗體陽性。約20%——25%患者的起病類似急性病毒型肝炎，表現為黃疸、納差、腹脹等。

自身免疫性肝病需做的檢查項目

自身免疫性肝病作為一種發病機理不明的疾病與許多疾病有關聯，且由于最初的臨床癥狀與病毒性肝炎癥狀相似，臨床上診斷比較困難。因此，準確及時地監測出自身免疫性肝病的特異性自身抗體無疑對診斷以及進一步治療具有重要意義。

自身免疫性肝病的檢查

1。 抗核抗體（ANA）：ANA作為自身免疫性疾病診斷的篩查項目，在自身免疫性肝病的檢測中也必不可少，但ANA并不具有診斷特異性。

2。 抗平滑肌抗體（ASMA）：抗平滑肌抗體是在1965年Johnson等人在肝臟病人的血清中發現的。約有85%的I型AIH患者中可以檢測到ASMA，高滴度的ASMA對I型AIH有重要的診斷意義，可與ASMA陰性的SLE相鑒別。

3。 抗線粒體抗體（AMA）：AMA是一種以線粒體為靶抗原、無種屬和器官特異性的自身抗體，以線粒體內膜上的2-酮酸脫氫酶復合物為靶抗原的AMA-M2亞型抗體，是PBC患者的高滴度特異性自身抗體，敏感性為95%以上，特異性為97%。

4。 抗肝腎微粒體抗體（LKM）：抗LKM抗體包括三種與微粒體酶細胞色素P450反應的亞型抗體，其中抗LKM-1抗體被認為是Ⅱ型AIH的特異性抗體，敏感性為90%。有發現在2%-10%的丙型肝炎患者體內也會出現該抗體陽性。

5。 抗肝細胞胞漿抗原1型抗體（LC-1）：抗LC-1抗體為AIHⅡ型的另外一個特異性抗體，其陽性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可與LKM-1同時存在，也可單獨作為診斷指標存在。該抗體的滴度與Ⅱ型AIH的疾病活動具有相關性，為AIH的疾病活動標志及預后指標。

6。 抗可溶性肝抗原抗體（SLA/LP）：抗SLA/LP抗體為Ⅲ型自身免疫性肝炎（因臨床表現與AIH I型相似，有時也歸I型）的高度特異性抗體，AIH存在種類較多的自身抗體，但多數自身抗體并非AIH特異性抗體，抗SLA/LP抗體在AIH所有相關自身抗體中最具有診斷價值。

7。 抗Sp100抗體：抗Sp100抗體靶抗原為分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白，該抗體在PBC中的特異性約為97%，其敏感性為10%~30%。抗Sp100抗體在AMA陽性的PBC患者中的陽性率（60%）明顯高于AMA陰性（20%），該抗體對AMA陰性的PBC患者的診斷具有重要價值。

8。 抗gp210抗體：抗gp210抗體的靶抗原為位于核孔復合物上的 210kD跨膜糖蛋白，該自身抗體被一致認為是PBC的高度特異性抗體。抗gp210抗體的存在及抗體滴度一般不隨患者診斷的時間及臨床過程而變化，但抗體陽性與陰性患者的預后有顯著性差異，抗體陽性提示患者預后不良，抗gp210抗體可作為PBC患者的預后指標。