詳解自身免疫性肝炎的治療方法

自身免疫性肝病是以肝臟為相對特異性免疫病理損傷器官的一類自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎（AIH）、原發性膽汁性肝硬化（PBS）和原發性硬化性膽管炎（PSC）以及這三種疾病中任何兩者之間的重疊綜合征，常同時合并肝外免疫性疾病。其診斷主要依據特異性生化異常，自身抗體及干組織特征。隨著認識及診斷水平的提高，國內外報道自身免疫性肝病患病率逐年升高，因而越來越受到重視和關注。下面為大家介紹自身免疫性肝炎的治療方法。

自身免疫性肝炎的治療方法：

治療目的是迅速緩解病情和使患者處于持續的緩解期。

1。一般治療：適當限制體力活動和休息。忌酒。進食低脂、高蛋白和含維生素豐富膳食。避免使用對肝臟有損害的藥物。

2。藥物治療：

2.1腎上腺皮質激素：常用的制劑是潑尼松或潑尼松龍。多數病人經腎上腺皮質激素治療后，除了臨床癥狀減輕、肝功能化驗指標好轉外，肝臟的病理組織學也會有不同程度的改善，不過，多數學者追隨觀察的結果顯示，最終發展為肝硬化的幾率并無明顯降低。

常用劑量為每天口服潑尼松或潑尼松龍40~60mg，療程宜長，待臨床癥狀和肝功能生化指標改善，病情獲得緩解后，劑量可以減少，但減量必須要慢，過早減量或停藥，病情容易再次加重或復發。

如果單用腎上腺皮質激素治療不能使病情緩解，則可以考慮與硫唑嘌呤等免疫抑制劑聯合治療。

腎上腺皮質激素最好選用潑尼松龍，因為口服潑尼松后，須在肝內轉化為潑尼松龍后才能發揮治療作用，當肝功能受損的病人，這種轉化作用可能存在障礙。

腎上腺皮質激素的副作用有滿月臉、痤瘡、多毛、骨質疏松、體重增加、血壓增高、誘發糖尿病、容易繼發感染等。

2.2硫唑嘌呤：單用硫唑嘌呤治療AIH的療效較差，通常在腎上腺皮質激素治療中因療效不理想、腎上腺皮質激素的不良反應較大或經腎上腺皮質激素治療后病情已趨緩解，外加硫唑嘌呤聯合治療。常用劑量為每日潑尼松龍30~40mg和硫唑嘌呤75~100mg。硫唑嘌呤的副作用主要是抑制骨髓的增生，大劑量和長療程應用時必須重視，應該觀察血象的變化。此外，也可以出現粘膜潰瘍、惡心、食欲減退、脫發等副作用。

2.3其他保肝護肝藥物：

如甘草酸制劑、水飛薊制劑、有保肝護肝作用的各類中藥、熊去氧膽酸等。

3。單一治療還是聯合治療：

3.1單一治療：兒童，年輕女性已妊娠或意欲妊娠者；惡性腫瘤患者；白細胞明顯減少者；對硫唑嘌呤失耐受者（如硫唑嘌呤甲基轉移酶缺乏）

3.2聯合治療：成年AIH，無應用硫唑嘌呤禁忌 癥者，如白細胞減少、藥物性淤膽等；停經后婦女，肥胖、情緒不穩定者；糖尿病、不穩定性高血壓、骨質疏松、痤瘡等。

3.3免疫抑制劑療效判斷標準：

完全緩解： ①癥狀顯著改善或基本消失。②肝功能改善。③肝活組織學恢復正常，或顯示病變活動度最低。

部分緩解： 治療至12個月時，肝功能不能恢復至正常；或者肝功能雖恢復正常，但肝組織學仍顯示炎癥持續存在。

無效： 不論癥狀有無改善，有下列情況之一者為無效：①治療至6個月時無進一步改善。②肝活組織學治療前后無顯著改善。

治療失敗： 即使提示疾病活動性的指標有所改善，但癥狀加重，病情惡化。

復發： 經治療完全緩解后，ALT/AST又回升至正常上限2倍以上，肝活組織學顯示病變再度活動。