妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病因

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一種在妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點(diǎn)的重要的妊娠期并發(fā)癥，現(xiàn)在在國內(nèi)已普遍引起重視。ICP的早產(chǎn)率及圍生兒死亡率高，其發(fā)病原因雖未完全闡明，但已知與雌激素有密切關(guān)系，現(xiàn)已廣泛地引起臨床的重視。ICP是一個(gè)謎一般的疾病，對ICP的認(rèn)識和命名經(jīng)歷一個(gè)較長的歷程。

ICP是一種表現(xiàn)比較特殊的疾病，近20年來很多學(xué)者致力于ICP的發(fā)病機(jī)制研究，目前其確切的發(fā)病原因尚未十分明確，但從大量的流行病學(xué)材料以及臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究，可以認(rèn)為本病的發(fā)病原因與雌激素升高、發(fā)生率的地區(qū)差異以及遺傳因素有密切關(guān)系。最近，尚有學(xué)者提出ICP可能與抗心磷脂抗體亦有關(guān)系。

在臨床上根據(jù)流行病學(xué)的觀點(diǎn)有很多表現(xiàn)提示雌激素水平過高可能是誘發(fā)icp的原因，現(xiàn)列舉如下：icP多發(fā)生干妊娠的晚期，正值雌激素分泌的高峰期；ICP在雙胎中發(fā)生率較單胎中明顯增高，約5～6倍；應(yīng)用含雌激素及孕激素的避孕藥物婦女中發(fā)生膽汁淤積的表現(xiàn)與ICP的癥狀十分相似；應(yīng)用避孕藥的婦女妊娠時(shí)發(fā)生ICP再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率較一般的更高。