急性肝功能不全的鑒別診斷

急性肝功能不全發(fā)病快病情嚴(yán)重，急性肝功能不全一般急性起病，有畏寒發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛，少數(shù)有頭痛、發(fā)熱、咽喉炎等一些非特異性癥狀。尤其全身乏力癥狀明顯，且進(jìn)行性加重，常臥床不起，生活不能自理。出現(xiàn)上述癥狀的患者需要到已經(jīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療，切不可聽(tīng)信小廣告和盲目用藥，以免加重病情。

急性肝功能不全的實(shí)驗(yàn)室檢查

血清膽紅素越高，預(yù)后越差；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示預(yù)后不良，PT>50秒則預(yù)后惡劣；凝血因了V<20%亦提示預(yù)后不良，且更為特異；而通常用來(lái)衡量肝功能的指標(biāo)：血清白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、血氨與生存無(wú)關(guān)。

急性肝功能不全的診斷

1、國(guó)際肝病委員會(huì)專(zhuān)家小組推薦的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)如下：

（1）急性肝功能不全起病，且持續(xù)進(jìn)展至肝功能不全；既往無(wú)肝病史。起病四周?chē)鷥?nèi)發(fā)生肝性腦病是其主要特征。

（2）凝血酶原時(shí)間（PT）和V因子等參數(shù)是比肝性腦病更為敏感的早期指標(biāo)，對(duì)診斷及判斷預(yù)后均有價(jià)值。

（3）時(shí)限分型：①超急性指起病7 d內(nèi)發(fā)生肝性腦??；②急性期限為8～28 d;③亞急性則為5～12周。

急性肝功能不全的鑒別診斷

主要與慢性肝病（如酒精性肝硬化、慢性肝炎）加重相鑒別。要注意病史的采集和慢性肝病的體征。肝臟活檢對(duì)于區(qū)分急慢性肝炎甚至病因都有幫助。經(jīng)頸靜脈穿刺對(duì)于急性肝功能不全甚至有嚴(yán)重的凝血障礙的患者是安全的，而此時(shí)經(jīng)皮穿刺是禁忌的。