非酒精性脂肪肝非藥物治療方法

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史的肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。表現不一，包括單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一種類型，為非酒精性脂肪肝發展中的一個病理階段，通常所稱的非酒精性脂肪肝也包括非酒精性脂肪性肝炎。本病是臨床、生化和病理綜合征，通常無明顯癥狀，或出現誘發本病的危險因素，如肥胖、糖尿病和高血脂癥等。

此外，可有食欲不振、腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。嚴重者可發生黃疸、腹水、出血傾向、肝功能衰竭及腦病等。但也可無自覺癥狀，而在體檢時發現。體征主要為肝腫大，并有輕度觸痛。重者可出現脾腫大、腹水。

非酒精性脂肪肝的非藥物治療首先要找到發病原因，依據引起的發病因子，改變行為習慣，輔之以藥物進行治療。

一是根據病因進行調整。高脂高蛋白飲食、臨睡前加餐、睡眠過多以及有肥胖癥和糖尿病、脂肪肝家族史等都為脂肪肝的危險因素。輕、中度脂肪肝在去除病因和控制原發病后，都能獲得好轉或完全恢復正常。

二是飲食治療，這是治療非酒精性脂肪肝的一項基本方法。瘦肉、魚、蛋清及新鮮蔬菜等膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類食物可增強飽腹感及控制血糖和血脂，對于營養過剩性脂肪肝尤其重要。需要指出的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪。

三是運動療法，最適用于胰島素抵抗和肥胖的患者。中等強度至高強度的有氧運動（30分/次，3～5次/周）最為有效。

四是對患者健康教育，讓患者從思想上引起重視，尤其不能忽略文化程度高的患者。其內容包括幫助患者了解疾病的相關知識；詳細向患者講明定期復診的意義；重視監測與疾病有關的各項指標（如體質量、腰圍等）；及時獲得保健指導等。

非酒精性脂肪肝最常見的危險因素是肥胖。通過飲食控制、運動、行為糾正治療肥胖6個月，體重每月下降不足0.45kg或BMI>27kg/ml合并血糖、血脂和血壓中兩項以上指標異常的患者可采取藥物治療。BMI>40kg/ml或BMI>30kg/ml合并呼吸睡眠暫停綜合征等肥胖相關疾病者，可考慮近端胃旁路手術治療。