肝水腫如何治療

通常情況下，我們所說的肝水腫即肝源性水腫。肝源性水腫主要見于肝硬化和肝癌。由于肝臟合成血漿蛋白的能力降低而導致主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部上肢無常水腫。肝源性水腫是由于各種原因引起的肝硬化、重癥肝炎及肝臟腫瘤等嚴重肝臟病變而造成低蛋白血癥和門脈高壓而導致膠體滲透壓降低及循環(huán)障礙，是以腹水為特征的體液潴留和水腫狀態(tài)。

肝源性水腫主要是腹水，也可有腳踝開始向上的下肢水腫，但顏面，上肢無水腫。肝源性腹水形成機制：門靜脈壓力升高，血漿膠體滲透壓下降，有效血容量不足引致鈉水儲留以及其它因素如心房鈉尿肽相對不足和抗利尿激素分泌增加。

治療：限制鈉，水的攝入，即食鹽限制在1.5-2克每天，臥床休息；應用利尿劑，臨床一般采用螺內(nèi)酯和呋塞米以100：40的比例合用（最大用量為前者400毫克每天，后者60毫克每天）；對低蛋白血癥的患者每周定期輸注白蛋白或血漿；對于難治性腹水采用大量排放腹水加輸注白蛋白，自身腹水濃縮回輸，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術（難治性腹水是指利尿劑應用已達最大量腹水仍未消退）。