老年人膽石病應(yīng)該如何預(yù)防

膽結(jié)石是由于膽囊膽汁中抗成核因子減少，促成核因子增加而造成的。老年人也易患膽結(jié)石，老年人膽囊肌張力減弱，排石功能差，結(jié)石易于嵌頓壺腹或膽囊管，膽囊內(nèi)壓增加，繼發(fā)感染形成化膿性膽囊炎，再加上膽囊壁小動脈硬化供血不足，導(dǎo)致膽囊壞死穿孔，繼發(fā)膽汁腹膜炎，伴中毒性休克。因老年人膽石癥的不典型性及發(fā)作的復(fù)雜性，疾病的預(yù)防是極為重要及有意義的。

老年人膽石病的預(yù)防：

一級預(yù)防（病因預(yù)防）：即采取各種措施以控制或消除健康的危險因素，因膽固醇的過飽和而析出為膽固醇結(jié)石的主要成因，故老年人進食應(yīng)對富含膽固醇食物如腦，肝，腎，魚卵，蛋黃等應(yīng)少食為宜；此外應(yīng)積極強調(diào)戶外活動如做操，跑步，散步等鍛煉，以促進體內(nèi)的膽固醇代謝，此外亦應(yīng)積極防治成核因素的形成，注意個人衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲及腸道感染的發(fā)生，積極預(yù)防膽道感染。

二級預(yù)防（臨床預(yù)防）：在臨床疾病的前期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，從而使疾病有可能早治愈或不致加重，膽石癥一般均有慢性發(fā)展的過程，60%～80%的膽囊結(jié)石病人在一定時間無癥狀，從無癥狀發(fā)展成為有癥狀性結(jié)石的速度各地變異很大，前5年為每年約有2%的病人出現(xiàn)各種癥狀，故對疾病的高發(fā)地區(qū)及特殊人群如肥胖，女性，老年，多次妊娠及有家族遺傳病史者應(yīng)通過普查，重點篩檢或定期健康檢查，采取無創(chuàng)方便檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，并能夠積極采取飲食，溶石及驅(qū)蟲，抗炎，促進膽囊收縮等積極手段早治療。

三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：對疾病患者采取及時的有效的治療措施，以防止疾病的惡化，預(yù)防并發(fā)癥，防治病殘促進康復(fù)及延長生命，針對病人的不同病情采取不同的治療措施，合并急性膽道感染時，應(yīng)選擇在膽汁中濃度高而敏感的廣譜抗生素；疼痛較明顯時給予禁食，胃腸減壓外應(yīng)給與必要的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜措施；在必要時可以行外科手術(shù)治療和內(nèi)窺鏡取石治療，防止病情加重，出現(xiàn)危及生命的心腦血管疾病和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。

2、危險因素及干預(yù)措施

（1）飲食因素：膽石的形成與飲食中缺乏纖維有關(guān)，這就增加了膽酸如去氧膽酸在膽汁中含量；此外如高膽固醇飲食亦能增加膽道膽固醇的含量；饑餓使膽汁排空減少，而有膽汁儲存均可引起膽石的形成；故應(yīng)每天合理膳食，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)多食蔬菜，減少膽固醇的攝入。

（2）感染因素：膽道感染，腸道感染，寄生蟲卵，蟲體等因素均可促進膽石的形成，故應(yīng)積極預(yù)防感染，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。

（3）肥胖因素：肥胖人更易患膽石癥，有資料表明在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，50%的明顯肥胖病人患有膽結(jié)石，故應(yīng)積極參加體育鍛煉，將體重控制在正常范圍內(nèi)。

（4）性別及生育因素：患膽石癥的女性較男性明顯增多，多產(chǎn)婦女比未產(chǎn)婦女更易患結(jié)石，口服避孕藥女性患結(jié)石病率高，故應(yīng)提倡計劃生育及節(jié)育手術(shù)。

（5）年齡及遺傳因素：膽石癥的發(fā)生率隨年齡增加而增加，有膽石癥家族成員更易患膽石癥。

（6）其他疾病因素：如慢性溶血性貧血，肝硬化，胃大部切除術(shù)后病人亦是膽石癥的誘發(fā)因素，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

3、社區(qū)干預(yù)

社區(qū)干預(yù)計劃的實施必須有一個完整的組織體系來保證，包括政府在政策上的支持，以及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的大力協(xié)助，一是通過健康教育，人員培訓(xùn)，改變環(huán)境等措施開展一些特殊的干預(yù)項目是人群危險因素降低，使老年人有個樂觀精神，良好的生活環(huán)境，開展形式多樣的健康教育，享受醫(yī)療保險及其他福利待遇，合理營養(yǎng)，開展體育鍛煉，另一方面，通過對膽石癥病人的早期診斷及治療，減少發(fā)病率，合理用藥，針對老年人對藥物解毒及排毒差，易發(fā)生不良反應(yīng)等情況，囑其嚴格醫(yī)囑用藥，切勿亂用及隨意停藥。