如何治療肝昏迷

肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學藥品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。如何治療肝昏迷呢，肝病專家給出以下建議：

（1）一般支持療法：停止供給蛋白質，以葡萄糖液來維持每日必需的熱量。適當補充維生素類（維生素B1、B2、C等）亦屬必要。有條件者可多次小量輸血，并應用三磷酸腺苷及輔酶A等； 

（2）降低血氨的藥物：谷氨酸鈉、精氨酸、γ-氨酪酸、魚精蛋白等降血氨藥物對治療肝性昏迷有很大作用；

（3）清除腸內毒性物質及控制腸道產氨；

（5）控制全身細菌感染：酌情應用強而有力、毒性小的抗生素；

（6）腎上腺皮質激素：目前認為激素療法是非特異性療法，故一般不作常規使用，即使應用，亦以中量（氫化考的松100mg）、短期（3～7天）為宜。在特殊情況下，慎用中等劑量（氫化考的松300～400mg），療程1周左右；

（7）左旋多巴：根據假性神經介質學說，左旋多巴可補充正常神經傳導介質的含量，從而排擠神經角突對假性神經傳導介質的攝取、儲存與釋放，恢復神志。其劑量為0.25～2.5g/日，可靜滴、肌注或口服（鼻飼或灌腸）；

（8）對癥處理：煩躁時可用安定或異丙嗪等，腹脹時用針灸，出血用云南白藥等止血劑或輸注新鮮血；

（9）中醫中藥：治療原則是清熱解毒，芳香開竅，保護肝臟，調整代謝等。應用茵陳解毒湯、犀角地黃湯、安宮牛黃丸、至寶丹等，可通過鼻飼給藥。亦可用安宮牛黃丸針劑（醒腦靜）肌注或靜脈注射，每天2次，每次2～4mL。