原發性硬化性膽管炎要做哪些檢查

原發性硬化性膽管炎亦稱狹窄性或閉塞性膽管炎，是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見的膽道病變。其特點是肝內、外膽道的廣泛纖維化，其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄，臨床表現除阻塞性黃疸以外，如果患者未能得到及時的診治，最終可導致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。 通過以下幾項檢查可以更好的診斷原發性硬化性膽管炎。

1、有其他原因無法解釋的膽汁淤積指標的升高和MRCP典型表現，且可除外其他原因繼發性硬化性膽管炎的患者，可診斷為原發性硬化性膽管炎。肝穿刺活檢對于這些患者的診斷并非必須，但有助于明確疾病的活動度及分期。

2、如果高質量的MRCP顯示正常，則需要肝穿刺活檢以診斷小膽管損傷的原發性硬化性膽管炎。對于轉氨酶水平異常升高和/或IgG升高的患者，肝穿刺活檢可協助除外并發疾病或其他疾病。

3、以下情況需考慮ERCP：①高質量的MRCP不能確診，但如有典型的ERCP表現，亦可以診斷為原發性硬化性膽管炎；②患有炎癥性腸病，雖然高質量MRCP正常但仍高度懷疑原發性硬化性膽管炎。