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            膽汁淤積性黃疸吃什么好?

            2014-05-18 04:17:02      家庭醫生在線

            膽汁淤積性黃疸是指因膽汁淤積而使血中膽汁酸和膽紅素均增高。所謂膽汁淤積系由于各種有害因素致使肝細胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或肝內、外膽道梗阻導致膽汁流的減慢或停滯。膽汁淤積性黃疸以結合型膽紅素增高為主。最常見的病因是腫瘤(26.7%~52.6%)、結石(30%~50.8%)、炎癥(5%~46.4%),其次為良性狹窄或梗阻(20%)和寄生蟲(5%)等。根據引起淤膽的解剖部位,可分為肝外阻塞、肝內阻塞和肝內膽汁淤積3種。

            【發病機制】

            膽道梗阻時,膽汁在膽管內淤積,膽管內壓力增高,達到一定程度后,連接毛細膽管和膽管的Hering壺腹破裂,膽汁進入淋巴,繼而進入血循環,而致黃疸。

            肝內膽汁淤積或單獨出現,或與肝實質損害共存,機制目前尚不完全清楚,常有多因素參與,一般認為與肝細胞膜結構和功能改變、微絲和微管功能障礙、毛細膽管膜與緊密連接通透性增加、膽酸代謝異常有關。

            【臨床表現】

            隨病因、阻塞部位與性質不同而異。

            1、原發疾病的表現 膽囊炎、膽石癥常伴膽絞痛、發熱、嘔吐等癥狀,黃疸來去迅速;化膿性膽管炎起病急,寒戰、高熱、腹痛,迅速出現休克;惡性疾病多有上腹隱痛,進行性消瘦,肝大和黃疸;無痛性黃疸常為胰頭癌的表現。

            2、阻塞性黃疸的表現膚色呈現暗黃、黃綠或綠褐色,甚至黑色。患者皮膚瘙癢顯著,常出現在黃疸之前。具體致癢機制不清楚,有人認為可能與血中膽鹽刺激皮膚神經末梢有關;間歇性黃疸是膽石癥的表現;持續性黃疸,且逐漸加重,程度較深,常見惡性腫瘤所致,而壺腹周圍癌黃疸較早出現。呈進行性加重,但少數患者可因腫瘤壞死,膽管再通而黃疸暫時消退或減輕,但以后重新加深。呈現波動性黃疸;因膽鹽入腸道受阻,腸道常缺乏膽汁酸易導致腹脹、脂肪瀉及脂溶性維生素(A、D、E、K)缺乏;維生素K缺乏時,因肝臟不能合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X而發生出血傾向;因膽道部分或完全阻塞,糞中缺少膽紅素或尿膽原,不能將糞便染黃,故糞便呈灰白色(白陶土色)。無論肝內或肝外阻塞均伴有淤膽性肝大,當梗阻位于膽囊管以下時常伴有膽囊腫大,可無壓痛。

            膽汁淤積性黃疸飲食注意:

            多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。

            另外也應注意熱卡及蛋白質的充分供給。

            (責任編輯:尹浩 )

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