溶血性黃疸如何診斷？

溶血性黃疸主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。另外，脾臟機能亢進時，使紅細胞破壞，由于大量紅細胞的破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，超過正常的水平而出現黃疸。

溶血性黃疸診斷

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查：

①糞膽原及尿膽原含量增加；

②血清膽紅素增加，凡登伯試驗呈間接反應；

③血中網織紅細胞增多；

④血清鐵含量增加；

⑤骨髓紅系統增生旺盛。詳見溶血性貧血節。

體征

①鞏膜多見輕度黃染，在急性發作時有發熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白；

②皮膚無瘙癢；

③有脾大；

④有骨髓增生旺盛的表現；

⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高；

⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發作時有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加，24小時糞中尿膽原排出量增加；

⑦在遺傳性球形細胞增多時，紅細胞脆性增加，地中海貧血時脆性降低。