詳解阻塞性黃疸的癥狀

黃疸是臨床上的常見癥狀和體征，根據(jù)黃疸發(fā)生機理和常見的病理類型，通常將其分為溶血性、肝細胞性和阻塞性三種。一項調(diào)查表明，在65～89歲老年黃疸病人中，阻塞性黃疸占80%，可見，阻塞性黃疸老人最易罹患。

阻塞性黃疸的發(fā)生是由于膽系（各級肝內(nèi)外膽管）因某種病因產(chǎn)生機械性阻塞，膽汁不能通過膽管排入十二指腸，而反流入血所致。

黃疸（無論由何種疾病引起）的共同特點是：（1）鞏膜（白眼珠）和皮膚發(fā)黃，早期呈金黃色，中期呈黃綠色，晚期呈綠褐色甚至近于黑色；（2）尿像濃茶樣，系血中膽紅素增高的原因；（3）大便灰白色或呈白陶土樣，乃因膽管受阻糞便不能被膽汁染黃造成；（4）皮膚瘙癢，是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經(jīng)的結(jié)果；（5）心動過緩，為膽鹽刺激迷走神經(jīng)所致致。引起老人阻塞性黃疸最常見的疾病主要有：胰頭癌胰頭緊鄰膽總管下端，患胰頭癌時膽總管極易受壓變癟，致膽汁不能通過或通過量減少，故黃疸是較早出現(xiàn)的癥狀（胰體、胰尾癌則無黃疸）。癥狀是厭食，體重迅速下降，乏力，慢性進行性黃疸，由輕到重。無痛性黃疸則是晚期特征。

繼發(fā)性肝癌癌瘤轉(zhuǎn)移至肝時，可壓迫肝膽管而出現(xiàn)黃疸。癥狀是有原發(fā)癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌并存，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌病灶通常為多個。

乏特氏壺腹周圍癌包括乳頭周圍的十二指腸黏膜癌、乳頭黏膜癌、壺腹部黏膜癌和膽總管下端癌，是一組癌的統(tǒng)稱。這組癌的發(fā)生部位與膽總管很近（有的就是膽總管本身的癌瘤），故黃疸的出現(xiàn)是必然現(xiàn)象。其特點與胰頭癌極為相似，但發(fā)病率較胰頭癌低，且轉(zhuǎn)移也較遲，故如能早期確診手術，預后較好。

原發(fā)性膽囊癌多有黃疸，初時較輕，逐漸加重，多為持續(xù)性，是由于肝門肝膽管受侵或膽道被癌瘤壓迫所致，好發(fā)于中老年婦女，男女比例1：2。

原發(fā)性膽管癌包括肝管癌和膽總管癌。

膽總管結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者是指結(jié)石開始即生長在膽總管，后者則是由膽囊結(jié)石排入膽總管所致。

藥物性黃疸可能引起黃疸的藥物有：氯丙嗪、硫氧嘧啶、他巴唑、磺胺等。藥物性黃疸與用藥劑量大小無關，通常于用藥后1～4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月消失，再度用藥后黃疸很快再發(fā)。

老人如出現(xiàn)黃疸應多想到以上疾病，并應及時就醫(yī)作出正確診斷，以便進行有效治療。