生理性黃疸是怎么回事

黃疸，是由于血液中膽紅素濃度過高，以至于皮膚粘膜出現肉眼所見的黃疸。事實上，大部分出生不久的新生兒都可能出現不同程度的黃疸，之所以叫生理性黃疸，與新生兒膽紅素代謝的特點有關。黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，由于其發病機制不同，它既可以是生理現象，又可以是病理現象。臨床上以足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L（12mg/dl），早產兒超過256.5μmol/L（15mg/dl）稱為高膽紅素血癥。

生理性黃疸是怎么回事？

一、膽紅素生成多

膽紅素生成較多原因有：

1、紅細胞破壞多：胎兒在宮內處于低氧環境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。

2、旁路膽紅素來源多。

3、血紅素加氧酶含量高：在生后7天內含量高，產生膽紅素的潛力大。

二、肝功能不成熟

1、肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內Y、Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。

2、肝結合膽紅素功能差：肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足，形成結合膽紅素的功能差。

3、肝排泄膽紅素功能差：排泄結合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。

三、腸-肝循環特點

新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原（糞膽原），且新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內的結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，后者又被腸壁吸收經門靜脈達肝臟。

由于上述特點，新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人，且膽紅素產生多而排泄少，因此，極易出現黃疸。尤其在缺氧、胎糞排出延遲、喂養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時會加重黃疸。