肝脾腫大的臨床癥狀和分類

在臨床實踐中，各種原因所致的肝脾腫大，其表現程度不盡一致，多表現為以肝或脾受累為主。有些疾病在臨床上只出現單純肝大或脾大，如肝糖原貯積病為肝大，脾靜脈栓塞只出現脾大。脾腫大通常與肝腫大有關，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、郁血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風濕癥；嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染（kala-azar）等有關。按病因，脾腫大可分為五大類。

肝脾腫大的分類有哪些？

（一）感染性脾腫大

a。病毒性肝炎、敗血癥等所致的急性感染脾腫大，一般程度較輕、質地較軟，隨著感染被控制，脾也逐漸縮小。

b。脾膿腫，為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發癥，有畏寒發熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高；合并脾周圍炎時，脾區可出現摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。

（二）充血性脾腫大由門脈高壓引起，見于各種肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢進等。

（三）血液病性脾腫大

a。慢性白血病、骨髓纖維化、慢性溶血性貧血，多有較明顯的脾腫大。b。慢性原發性血小板減少性紫癜，病因不明，好發于青年女性，以皮膚粘膜出血、血小板減少、出血時間延長、凝血時間正常、骨髓內巨核細胞增多、血小板形成不良為特征，常伴輕度脾腫大。

（四）網狀內皮細胞病性脾腫大臨床上不多見，如嗜酸性肉芽腫、惡性組織細胞瘤等。

（五）腫瘤性脾腫大

a。原發性脾腫瘤：少見，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外無其他癥狀；惡性腫瘤多為脾肉瘤，脾增大迅速、質硬、表面不光滑，伴發熱、左上腹不適，短期內全身情況惡化。

b。脾囊腫：其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫，內膜具有分泌功能；假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等，囊壁為纖維組織，由脾損傷后的陳舊性血腫，或脾梗塞后局部壞死液化形成，無分泌功能。