阿米巴肝膿腫要做哪些檢查

阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的并發(fā)癥。阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，實(shí)為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，但也可無阿米巴結(jié)腸炎而單獨(dú)并發(fā)者。以長期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。通過以下檢查可以診斷 阿米巴肝膿腫：

1、血象檢查

急性期白細(xì)胞總數(shù)中度增多，中性粒細(xì)胞80%左右，有繼發(fā)感染時更多。病程較長時白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多接近正常或減少，貧血較明顯，血沉增快。

2、糞便檢查

少數(shù)患者可查出溶組織阿米巴。

3、肝功能檢查

堿性磷酸酶增多最常見，膽固醇和白蛋白大多減少，其他各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。

4、血清學(xué)檢查

同阿米巴腸病，抗體陽性率可達(dá)90%以上。陰性者基本上可排除本病。

5、肝臟顯影

超聲波探查無創(chuàng)傷，準(zhǔn)確方便，成為診斷肝膿腫的基本方法。膿腫所在部位顯示與膿腫大小基本一致的液平面或作穿刺或手術(shù)引流定位，反復(fù)探查可觀察膿腔的進(jìn)展情況。B型超聲顯像敏感性高，但與其他液性病灶鑒別較困難，需作動態(tài)觀察。

CT、肝動脈造影、放射性核素肝掃描、核磁共振均可顯示肝內(nèi)占位性病變，對阿米巴肝病和肝癌、肝囊腫鑒別有一定幫助，其中CT尤為方便可靠，有條件者可加選用。

6、X線檢查

常見右側(cè)膈肌抬高，運(yùn)動受限，胸膜反應(yīng)或積液，肺底有云霧狀陰影等。左葉肝膿腫時胃腸道鋇餐透視可見胃小彎受壓或十二指腸移位，側(cè)位片見右肋前內(nèi)側(cè)隆起致心膈角或前膈角消失。偶爾在平片上見肝區(qū)不規(guī)則透光液-氣影，頗具特征性。