肝外膽管結(jié)石的病因

肝外膽管結(jié)石，可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，也可從膽囊排出至膽管的。 大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因為結(jié)石在膽管內(nèi)向下移動，刺激膽管痙攣，同時阻塞膽汁流過所致。我國肝外膽管結(jié)石發(fā)病率較高，大多數(shù)是膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合性結(jié)石，占全部結(jié)石的20%-30%，其中多數(shù)在膽總管下端。引起肝外膽管結(jié)石的病因主要有：

1、膽管梗阻：一般為不完全梗阻，近側(cè)有不同程度擴長和管壁增厚，常伴有膽汁於滯，易致繼發(fā)感染。

2、繼發(fā)感染發(fā)生后，膽長期這組織充血，水腫可加重膽管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化膿性膽管炎，膽管內(nèi)壓力進一步提高，膿性膽汁（包括細菌和莓素），可經(jīng)毛細膽管逆流入血，而發(fā)生膿毒癥，亦可致膽管壁糜爛潰破，甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導(dǎo)致膽道大出血。

3、梗阻并感染引成肝細胞損害，甚至可發(fā)生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復(fù)發(fā)作，還可致膽汁肝硬化。

4、膽石嵌頓于膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和（或）慢性炎癥，稱膽源性胰腺炎。