肝外膽管結石有哪些癥狀

肝外膽管結石，可原發于膽管系統，也可從膽囊排出至膽管的。 大多數膽管結石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因為結石在膽管內向下移動，刺激膽管痙攣，同時阻塞膽汁流過所致。我國肝外膽管結石發病率較高，大多數是膽色素結石或以膽色素為主的混合性結石，占全部結石的20%-30%，其中多數在膽總管下端。肝外膽管結石有哪些明顯的臨床癥狀呢？

肝外膽管結石的臨床表現取決于有無感染及梗阻。一般平時可無癥狀。但當結石阻塞膽管并繼發感染時，其典型的臨床表現為Charcot三聯癥，即腹痛、寒戰高熱和黃疸。

1、腹痛：發生在劍突下及右上腹部，多為絞痛，呈陣發性發作，或持續性疼痛陣發加劇，可向右肩部放射伴惡心、嘔吐。

2、寒戰、高熱：膽管梗阻繼發感染后，膽管內壓升高，感染循膽管逆行擴散，細菌及毒素經毛細膽管入肝竇至肝靜脈，再進入體循環而引起全身性感染。約2/3的病人可在病程中出現寒戰高熱，一般表現為弛張熱，體溫高者可達39~40℃。

3、黃疸：膽管梗阻后即可出現黃疸，其輕重程度、發生和持續時間取決于膽管梗阻的程度，是否并發感染等，有無膽囊等因素。黃疸時常有尿色變深，糞便變淺，有的可出現皮膚瘙癢。膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動性。