藥物性肝炎的檢查 早檢查早治療

由藥物引起并具有病毒性肝炎的癥狀者稱為藥物性肝炎（DILD），占臨床肝炎的10%左右。肝臟是藥物代謝的主要器官，因此極易受到藥物本身或其代謝產物的損害。那么，藥物性肝炎的檢查項目有哪些？與普通肝炎的檢查項目是一樣的嗎？下面就跟著家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧！

實驗室檢查

（一）血常規(guī)： 

急性肝炎初期白細胞總數(shù)正常或略高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。

（二）尿常規(guī)：

尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法，同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽性外，還可出現(xiàn)蛋白質、紅、白細胞或管型。

（三）肝功能檢查

血清酶測定

（1）丙氨酸氨酶（ALT，曾稱為谷丙氨酶GPT）：是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小于1，黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常，AST/ALT常大于1。比值越高，則預后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細胞線粒體，預后較佳。重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現(xiàn)象，提示肝細胞大量壞死。

（2）天冬氨酸轉氨酶（AST，曾稱為谷草轉氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80%存在于肝細細胞線粒體中，僅20%在胞漿。在肝病時血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時，線粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續(xù)在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時，AST亦升高，應予以鑒別，以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。

（3）乳酸脫氫酶（LDH）：肝病時可顯著升高，但肌病時亦可升高，須配合臨床加以鑒別。

（4）Y谷氨酰胎酶（Y―GT）：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

（5）膽堿酯酶：由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。

（6）堿性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要來源于肝和骨組織，ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時，組織表達的ALP不能排出體而回流入血，導致血清ALP活性升高。