膽囊增大應(yīng)該如何診斷？

在臨床上凡是見到膽囊增大患者，首先要看有無感染病史、臨床癥狀表現(xiàn)和體征，鑒別膽囊炎、膽囊息肉、膽結(jié)石等疾病所致的膽囊增大；二要進(jìn)行體格檢查，膽囊觸診時(shí)可觸及腫大的膽囊，并有囊性感或?qū)嶓w感，及明顯壓痛；三要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)再查肝膽超聲檢查，以明確膽囊增大的原因和嚴(yán)重程度，為下一步治療提供依據(jù)。那么，膽囊增大要做哪些檢查？如何診斷呢？

膽囊增大要做哪些檢查？

1、肝、膽、脾CT檢查

2、膽道造影

3、膽道造影

4、口服法膽道造影

臨床表現(xiàn)

1、突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐。

2、發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。

3、10%病人可有輕度黃疸。

4、過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者，夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。

5、右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征陽性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。

診斷

對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi)，Murphy征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史，則診斷更可肯定。

需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí)，可增加診斷上的困難。

十二指腸引流試驗(yàn)對急性膽囊炎的診斷幫助不大，反而會促使膽囊收縮而加重腹痛，引起膽石嵌頓。故在病程急性期，十二指腸引流應(yīng)視為禁忌。