膽結石和膽絞痛的疾病鑒別有哪些

膽結石的疾病還是比較難以鑒別的一種疾病，由于是腹內器官，它的疾病疼痛都是通過放射到相應的體外來實現的，對于很多內臟疾病都是這樣一種癥狀表現下面就說一下膽結石與膽絞痛相鑒別的疾病，方便大家了解和認識。通過這些鑒別措施相信還是比較容易能夠鑒別膽結石和膽絞痛的疾病，通過不同的癥狀表現把疾病區分開來，但要注意還是要結合相應的實驗室檢查，防治疾病的誤診，給患者帶來不必要的麻煩和困擾，及早治療好疾病。

（1）膽道蛔蟲癥：單純的膽道蛔蟲癥多見于青少年常表現為突然發作的劍突下絞痛或呈鉆頂樣痛，少數患者采取膝胸臥位時疼痛可有所減輕 疼痛常陣發性發作緩解期與常人一樣可毫無癥狀 多數患者伴有嘔吐甚至有嘔吐出膽汁者也有嘔吐出蛔蟲者 疼痛發作期癥狀雖很重 但腹部常缺乏體征這是膽道蛔蟲癥的特點如行B超檢查，有時在膽管內可發現蟲體影像，一般而言 根據疼痛特點及B超檢查 本病的確診率可達90%以上。

（2）急性胰腺炎：疼痛常在暴飲暴食后誘發，疼痛多呈持續性上腹部劇痛。有時呈刀割樣痛常向左腰部放射，呈束帶狀牽引痛，患者血，尿淀粉酶常明顯升高；B型超聲波檢查可見胰腺呈彌漫性或局限性腫大；CT或MRI檢查也可發現胰腺腫大等對診斷均有重要價值。如患者出現休克，腹腔穿刺抽出血性腹水，其中淀粉酶含量顯著升高時 則可診斷為急性出血壞死性胰腺炎。必須指出，有時膽總管結石可誘發急性胰腺炎（稱膽源性胰腺炎） 此時兩者的癥狀可發生混淆故應加以警惕。

（3）消化性潰瘍穿孔：上腹部劇痛并迅速遍及全腹，體檢發現腹肌板樣強直全腹有壓痛與反跳痛，肝濁音界縮小或消失，X線透視或平片可發現膈下游離氣體，結合既往有潰瘍病史等診斷不難確定。

（4）心絞痛或急性心肌梗死：少數心絞痛或急性心肌梗死患者可表現為上腹劍突下劇痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，嚴重時常有煩躁不安，出冷汗，有恐懼感或瀕死感，心電圖檢查可發現深而寬的Q波，ST段抬高及T波倒置等改變，血清肌酸磷酸激酶（CPK） 谷草轉氨酶（AST） 乳酸脫氫酶（LDH）及肌鈣蛋白，肌紅蛋白升高等對診斷極有幫助。

（5）其他疾?。?/strong>膽石癥還需與急性腸梗阻，急性腸扭轉，腸穿孔，急性闌尾炎并發穿孔，腸系膜血管栓塞或血栓形成，女性宮外孕及卵巢囊腫蒂扭轉等疼痛性疾病相鑒別。