乙肝要治療到何種程度？ 肝功能和轉陰是治療分水嶺

很多乙肝患者朋友對于乙肝的治療并不是那么了解，很多時候人們一聽到乙肝這個詞就感到害怕，然后瘋狂的想去治療好它。但是一些乙肝病毒攜帶者最好是不要用藥，因為藥物也會傷害肝臟，造成藥物性肝炎。那么乙肝要治療到那種程度就算好呢？

1、有相當一部分乙型肝炎（簡稱乙肝）病毒攜帶者，平常身體沒有明顯不適，偶然抽血化驗發現體內有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要復制指標e抗原（HBeAg）和脫氧核糖核酸（HBVDNA）為陰性，肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥存在。

這些人群可視為正常人，不必用藥。如果一味要求“澳抗”轉陰，到最后非但不能陰轉，反而會招來意想不到的后果，如藥物性肝炎等。

2、還有一些病毒攜帶者，肝功檢查正常，但是病毒復制指標（HBeAg）為陽性，這些人進行肝穿檢查時，肝臟內往往存在炎癥活動。這種情況有必要進行抗病毒治療，使用對象最好在16歲以上，如果療效佳，可使用該藥1～2年，以期病毒復制指標轉陰。

3、如果是發病狀態或是活動性的乙肝患者，治到乙肝病毒復制指標轉陰、肝功正常即可。這些患者是真正意義上的乙肝病人，他們癥狀突出，肝功反復異常，乙肝病毒復制指標（HBeAg）始終陽性。他們的治療分為恢復肝功和抗病毒兩大部分。恢復肝功相對容易，花錢少，而且往往能立竿見影；抗病毒治療較難，需要一定的時日。

4、如果已經發展成肝炎后肝硬化，維持并確保肝功正常最重要。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性的患者可以根據病毒復制情況，進行抗病毒治療；活動性的，主要是恢復肝功，糾正、緩解并發癥。

總之，肝功正常、乙肝病毒復制指標陰性是一個分水嶺：如果在這個標準之下，可以不用藥治療；如果超過了這個標準，就得用藥治療，用到標準以下就可以了。

判斷乙肝轉陰的指標主要有乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒DNA及乙肝表面抗原（HBsAg），具體如下：

1、乙肝病毒DNA：

乙肝病毒DNA是判定乙肝病毒在體內復制狀況的指標，乙肝抗病毒治療的臨床痊愈標準，主要是乙肝病毒DNA檢查轉陰。

2、HBeAg：

e抗原的存在表示乙肝病毒在體內大量的復制，并具有較強的傳染性，是乙肝大三陽的重要標志，所以HBeAg陰轉也是乙肝大三陽轉陰指標之一。

3、HBsAg：

HBsAg是感染乙肝病毒的標志，這也是乙肝患者最期盼的轉陰指標，但是目前是很困難的，如果檢查乙肝表面抗原指標轉陰，就表示乙肝患者完全痊愈的標準，體內沒有乙肝病毒存在。目前完全痊愈很難，但是乙肝大三陽經過抗病毒治療達到臨床治愈還是比較容易的。

肝功能正常的指標

1、血清蛋白

血清總蛋白：60-80 g/L（克/升）

血清白蛋白：正常情況：40~55g/L

白蛋白/球蛋白比值（A/G）：1。-2。∶

血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的關鍵指標。因為肝臟有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以只有當肝臟損害達到一定程度時才能并發血清總蛋白和白蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指標多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害，并可反映肝實質細胞的儲備功能。總蛋白減低常與白蛋白減低一同出現，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。

2、常用血清酶

谷丙轉氨酶（ALT）：5-40 U/L（單位/升）

谷草轉氨酶（AST）：ALT /AST≤1

3、堿性磷酸酶（ALP）

ALP：40-110 U

各種肝內、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高；肝炎等累及肝實質細胞的肝膽疾病，ALP僅輕度升高。

4、γ-轉肽酶（γ-GT）

γ-GT< 50 U

5、血清膽紅素

總膽紅素（STB）：3.4-17.1 μmol/L（微摩爾/升）

直接膽紅素（CB）：0.6-0.8 μ

間接膽紅素（UCB）：1.7-10.2 μ

6、CB/STB：

膽紅素總量（STB）正常情況：臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L

成人：1.7~17.1μmol/L

溫馨提示：有時候乙肝的治療是無法將全部的乙肝病毒趕走的，在攜帶病毒而又肝功能正常的情況下，最好停止吃藥治療，以免形成藥物肝炎。