小肝癌診斷方法有四個 應與四種其他疾病相鑒別

肝癌被稱為“癌中之癌”，因其發展迅速，治療困難，預后不良，死亡率高。而小肝癌是肝癌中的一種，因其早期無明顯的癥狀表現，而常常被患者朋友所忽略。那么，如何及早發現小肝癌呢，小肝癌如何與其他疾病相鑒別？

小肝癌多數無明顯的臨床癥狀和體征，常在健康體檢或乙肝病人定期隨訪時發現。其手術切除率和術后5年生存率明顯高于直徑>3cm的肝癌病人。但仍有約10%的小肝癌出現異倍體DNA含量，并表現為浸潤性生長。突破包膜，形成衛星結節與瘤栓等與大肝癌相同的惡性生物學行為。小肝癌一般指肝細胞癌中單個癌結節最大直徑不超過3cm或兩個癌結節直徑之和不超過3cm的肝癌，患者常無臨床癥狀，瘤結節多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，無出血及壞死。

 如何更早期的發現小肝癌呢？應注意肝癌的高危人群，肝癌高危人群是指在40歲以上，有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記物陽性者，有5到8年以上的酗酒史，并有慢性肝病臨床表現以及已經確診的肝硬化患者。這一人群應每半年進行一次血清甲胎蛋白（AFP）的檢測，發現AFP升高但低于200微克/升時，應經常復查，進行動態觀察直至排除或明確診斷。有條件的患者最好同步檢查B超與甲胎蛋白。

一般很難通過癥狀發現早期肝癌，不過通過一些檢測及檢查手段可以監測或者診斷小肝癌，可行的方法有以下4個：

1、對于HBV（乙肝病毒）或HCV（丙肝病毒）血清學指標陽性、有肝硬變或慢性肝炎史、年齡在35歲以上的男性可視為高危人群，對其定期監測是發現早期小肝癌的主要途徑。

2、 AFP（甲胎蛋白）和B超是目前小肝癌篩查的最敏感、方便且經濟的監測手段。

3、 對AFP低濃度陽性者可輔以AFP異質體檢測，即對其他肝癌標志物的檢測，利于早期肝癌的定性診斷。

4、 超聲、CT和磁共振成像等影像學技術的發展，使診斷1cm以下的小肝癌不再困難。新型造影劑進一步提高了超聲和MRI（磁共振成像）的敏感性，超聲造影有助于評價肝癌的血管分布和血供情況。組織特異性MRI增強劑（如超順磁性氧化鐵）也可進一步提高小肝癌的檢出率。此外，三維成像技術的發展為診斷小肝癌也提供了新的手段。

診斷小肝癌時注意與以下疾病鑒別：

1、與肝硬化再生結節鑒別肝硬化再生結節常數目較多。在肝內彌漫分布，內回聲均勻。此外。短期內復查，動態觀察有助于兩者的鑒別診斷，肝癌生長速度快，而肝硬化再生結節變化較小，必要時可行超聲引導下穿刺活檢，以明確診斷。

2、與小血管瘤鑒別小血管瘤多為高回聲。內呈網格樣改變。界清。邊緣見回聲增強帶，后方回聲增強明顯，多數無血流顯示，少數有斑點狀血流，較少檢測出動脈型血流。

3、與局灶性結節性增生鑒別局灶性結節性增生可見中央高回聲的纖維瘢痕向外周呈放射狀延伸，多普勒有時可觀察到特征性的放射狀血流信號。鑒別有困難時，可行超聲引導下穿刺活檢，局灶性結節性增生是由正常肝細胞、膽管、增生的纖維組織及炎性細胞組成，超聲造影典型表現呈離心性增強。

4、與小肝腺瘤鑒別小肝腺瘤多見于育齡女性，多有口服避孕藥病史。超聲表現為均勻低回聲或稍高回聲。界清，周邊可見稍高回聲環繞。內多無血流信號顯示。超聲造影典型表現為向心性的增強。

溫馨提示：任何疾病，早發現早治療對于身體的康復而言都是好事，所以肝癌的高危患者，尤其是常年患有肝炎、脂肪肝的朋友們一定要注意定期去醫院檢查，及時發現身體異變的信號。