乙肝有五大典型癥狀 具體診斷鑒別要做三檢查

乙肝作為一種常見的肝病，我們有必要來了解下它的癥狀和診斷以便更早的發現和治療好它。乙肝癥狀有很多，但是具體會表現出來的卻不多。乙肝早期常常癥狀不明顯，需要仔細的觀察才能發現病癥。

乙肝的五大典型癥狀

1、體力透支。易于疲勞，打不起精神等。一方面，出現該乙肝癥狀的原因可能是肝功能受損傷，進食減少，食物消化嘲收障礙，營養物質攝人不充分。另一方面，出現該乙肝全身癥狀是因為炎癥，消耗增大，已攝人的物質因肝功能受損傷，無法充分代謝，滿足機體的要求。

2、皮膚病變。65%的患者會出現各類皮疹，最常見的為痤瘡性皮疹，毛細血管擴張，其次為蕁麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、皮膚瘙癢等。

3、發熱。急性病毒性肝炎時，發病初期半數以上患者有低熱或中度發熱。有時還伴咽痛、輕咳，酷似上呼吸道感染，重癥肝炎可致高熱。體溫多在38℃以下，下午體溫稍高，有的伴畏寒。推薦：乙肝發燒發熱怎么辦

4、體重減輕。判斷體重減輕 ，應根據平時的體重。體重減輕的原因是： 發病后飲食減少 ，消化功能障礙，機體蛋白、維生素、脂肪等合成功能障礙 ，代謝亢進，全身性消耗等。如明顯消瘦 ，則見于長期有慢性肝病、肝硬化者。

5、關節肌肉疼痛。急性肝炎先驅期有關節疼痛者達40%，大關節四周的肌肉亦常酸痛并有壓痛。慢性肝炎患者59。5%有關節疼痛，大小關節均可受累，常反復發作，一般疼痛不嚴重。

乙肝如何進行鑒別診斷

1、乙肝鑒別診斷之肝功能：

肝功能指標有谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、轉肽酶（GGT）、血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、凝血酶原活動度（PA）等等。根據以上指標可以綜合判斷病情處于什么階段，是輕度，還是重度。所以肝功能的鑒別診斷很重要，也是常用的乙肝的鑒別診斷方法。

2、乙肝鑒別診斷之B超：

通過定期鑒別診斷B超，可了解肝臟大小形態、回聲情況、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉變，或有無占位病變發生。因此B超鑒別診斷也是乙肝的鑒別診斷方法中很重要的一種。

3、乙肝鑒別診斷之乙肝病毒HBV-DNA：

反映乙肝病毒復制的“金指標”，能了解體內病毒的復制能力和其傳染性，有助于治療方案的選擇以及抗病毒療效的判斷。是乙肝的鑒別診斷方法中經常使用的。

乙肝檢查數據代表的意義

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6個月，當丙氨酸氨基轉移酶升高前2~8周時，可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。

乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）一般簡稱表面抗體。

當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統產生免疫反應，人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結合，然后在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒的感染，故稱表面抗體為保護性抗體。有了表面抗體，證明人已產生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產生乙型肝炎表面抗體；但不是所有的人都能產生表面抗體。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以發生急性乙型肝炎，也可沒有癥狀，絕大多數在3~6個月以后才出現表面抗體。檢查出抗-HBs陽性，疾病即已逐漸恢復。血液里表面抗體能維持很長時間，直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙型肝炎病毒，往往不產生表面抗體，而持續攜帶表面抗原，有時經過若干年后出現抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢轉陰了。所以，如查出抗-HBs陽性結果，就表示不會再感染乙型肝炎了。

乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通稱e抗原。

它來源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循環中，若取血化驗就可查出來。核心抗原在病人血清中查不到，僅在肝細胞中才能查到。故查出e抗原，其意義就等于查出核心抗原，表示病毒復制活躍，并且傳染性較強。一般HBsAg（+）的人，用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原，可有61%的人HBsAg（+）。而如果HBsAg（+），其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗體IgM相同。

e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱（抗-HBe）。

它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體，這種特異的e抗體能夠和e抗原結合。當乙型肝炎病人由HBsAg（+）轉變成抗-HBe（+），叫做血清轉換?？?HBe（+）時，乙肝病毒在肝組織內的復制逐漸減少，由病毒復制活躍期轉變成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動變成不活動，血中及肝組織內病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性，但肝細胞內仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究資料表明，e抗體出現陽性是病毒復制降低并且傳染減少的標志，這時病毒顆粒有可能已經很少，但并不表示病毒已被消除了。

核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡稱，可簡寫為抗-HBc。

核心抗原雖然在血清中查不出來（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。

在乙型肝炎病毒感染過程中，于急性期即可測到很高的抗-HBc，而在急性期過后，核心抗體水平仍保持一定高度，并持續若干年。在慢性感染狀態的攜帶者或病人，核心抗體也常保持高水平。另外，表面抗原已呈陰性的病人，還可查出抗-HBc陽性。因此單項抗-HBc陽性，難以確定病人是近期感染，還是以前有過感染。

為了確定病人是近期內感染還是以前有過感染，常需要檢測抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

也就是說，核心抗體有兩種的成分，一種是免疫球蛋白M，另一種是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。這兩種成分分別由不同的B淋巴細胞產生。當人體受到核心抗原刺激后，先產生出抗-HBcIgM，它持續時間比較短，過一段時間才逐漸產生出抗-HBcIgG，后者能在體內保持較長時間。有時乙肝病毒已經清除，而抗-HBcIgG在體內仍然存在，這時檢測其他乙肝感染指標已是陰性，而僅有抗-HBcIgG陽性。因此，當抗-HBcIgM陽性時，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在復制；當抗-HBcIgM陰性而抗-HBcIgG或抗-HBc陽性時，則表示既往有過乙肝病毒感染，但現在已不復制或已不存在了。檢測抗-HBcIgM及IgG對于急性乙型肝炎的診斷有重要意義。