轉氨酶偏高不一定是肝病 盲目用藥保肝更傷肝

指導專家：廣東省婦幼保健院內科主任 胡春玲主任醫師

前段時間王先生去體檢的時候，發現大多數檢查結果都很正常，唯獨驗血報告單中谷丙轉氨酶顯示為58，比正常值偏高一些。拿到報告單后，王先生變得焦慮起來：因為他聽身邊的朋友說，轉氨酶高跟肝臟有關，這下自己是不是得了肝病了呢？王先生懷著忐忑不安的心情拿著報告單去找醫生，醫生經過了解王先生的情況后告訴他說不要緊的，注意多休息就可以了。那么，體檢中發現轉氨酶偏高了，是不是就得了肝病了呢？

人們到醫院抽血化驗時，總是離不開一個檢查指標---轉氨酶，那么，轉氨酶到底是什么來的呢？為什么要在體檢中做這個項目？如果檢查報告中它的值偏高的話到底有什么意義呢？是不是就提示得肝病了呢？體檢中發現轉氨酶偏高時，應該要怎么辦？

人的生命離不開蛋白質，而蛋白質的基本單位是氨基酸，在人體的代謝過程中，一種氨基酸要脫去“氨基”或合成一種新的氨基酸，需要一個非常重要的反應---轉氨基，在這個反應過程中需要借助一種特殊的物質來催化或促進，這種物質，就是我們說的轉氨酶。轉氨酶在正常人的血液中是存在有一定數量的，只是它存在的量是非常少的，在健康人的血液中通常不超過40單位。人體內的轉氨酶有20多種，其中最主要的有丙氨酸轉移酶（ALT）和天冬氨酸轉移酶（AST），其中ALT主要集中在肝細胞中，在臨床上常將它作為反映肝功能情況的一個重要生化指標，而AST則較多地分布在人體的骨骼肌、心肌、腎及腦中。

有些人一旦在體檢中發現自己的轉氨酶偏高時，就變得忐忑不安起來，擔心自己是不是得了肝病，于是便私自去藥店買了很多保肝護肝的藥物來吃。是藥三分毒，盲目用藥物進行保肝護肝治療，不僅有可能會延誤病情，而且還可能會因濫用藥物而造成藥物性肝炎等肝損害，最終導致保肝不成反傷肝。

其實，造成轉氨酶偏高的原因是多方面的：由于轉氨酶在肝細胞中的含量比較高，它能敏感地監測到肝臟是否受到損害，當各種原因等造成肝細胞損害時，肝細胞外的細胞膜被破壞，轉氨酶被釋放到血液中，這時我們就可檢測到轉氨酶出現了不同程度的升高，如各種肝炎病毒等造成肝細胞損害時，常見的乙型肝炎病毒沒有被抑制的慢性乙型肝炎患者，由于肝細胞不斷被破壞，轉氨酶不斷地釋放入血液中，導致其轉氨酶的量常超過正常值上限的2倍，甚至更高，且一直不下來，呈持續性升高狀態；還有一些慢性乙型肝炎患者也可出現轉氨酶時而輕度升高，時而明顯升高，時而超過正常，時而降回正常值的情況。而且，同肝臟一樣，人體中的骨骼肌、心臟、腦、胰、脾等臟器內的轉氨酶活力也是很強的，當這些器官出現疾病如心肌炎、膽囊炎等疾病時，也可引起轉氨酶升高。另外，健康人在過于勞累、劇烈運動、酗酒、營養不良、吃了過于油膩的食物等，也可出現轉氨酶暫時性的升高，但升高的幅度比較小，持續時間也比較短。一些膽道疾病如膽管炎、膽囊炎等，也可出現轉氨酶升高的現象。此外，生病時如果服用了一些會損害肝臟的藥物如紅霉素、解熱鎮痛藥、抗結核藥等，也會出現轉氨酶升高的現象，但這種因藥物導致的轉氨酶升高通常在停用這些藥物后，轉氨酶水平都能很快地恢復正常。

所以，當我們在體檢中發現轉氨酶升高時，最好能請專業的醫生來幫忙判斷升高的原因，遵從醫生的處理建議，切勿自己自作主張，以免造成不可挽回的損失。

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