酒精肝夏日易肝昏迷 酒精肝4大并發癥危及性命

酒精肝通常是由于長期酗酒而導致的肝臟疾病，酒精肝患者如果不注意很可能導致肝硬化甚至肝癌的發生。夏日炎炎，酒精肝患者更要注意肝臟的保健，酒精肝患者肝臟已經出現損傷，如果不注意很容易誘發肝病并發癥，甚至危及生命。

酒精肝患者夏日謹防肝昏迷

每當入夏，非常炎熱，不單是普通人感覺悶熱，需要借助外力降溫，諸如吹空調喝啤酒是最痛快的。若控制不好，就會受涼感冒。對于酒精肝患者來說，一部分患者并不知道自己有酒精肝，但是夏天為了降溫，就約上幾個親朋好友，照舊痛快喝酒。殊不知，一旦喝多了，空調吹多了，加之自身有酒精肝，就有可能突然爆發，甚至出現肝昏迷。

那么夏季應如何謹防酒精肝患者出現肝昏迷，專家給大家提出了幾點建議。首先通常一個疾病的形成并不是立即性，而是在相當一段時間內有不良的生活習慣給疾病提供了一個溫床。所以，要想預防酒精肝病發，甚至肝昏迷。就因不喝，或者少喝酒，當酒精進入人體后，有10%會直接被胃、腸道直接吸收，剩下的將直接進入肝臟進行代謝。但是，在這個過程中，酒精會產生一種乙醛的有害物質，這會直接損傷肝臟。常年積累就容易形成酒精肝。而夏季，很多朋友喜歡喝酒，不醉不痛快。有時候喝高了還會出現肝昏迷。

怎么謹防酒精肝及出現肝昏迷呢？專家指出，常年喝酒的朋友，應定時去正規醫院進行體檢，定時體檢能盡早發現酒精肝，防患于未然。而檢查出自己有酒精肝的朋友，養大于治，夏季又是一個最佳的調理時機，應多喝水，中午有條件應靜臥，加大對肝臟的血液流通，促進肝臟修復。而如果發現身邊朋友酒醉不醒，這時候就要注意了，這就有可能不是醉，這么簡單，很有可能是肝昏迷。情況輕的，幾個小時醒不來，嚴重者，幾個月醒不來的都有。出現這種情況，患者的親屬，不要猶豫，直接送往當地大醫院盡快救治，以免耽誤病情。

專家最后強調，酒精肝出現肝昏迷雖然很嚴重，但是如果能提前預防，就會降低病發的可能，廣大酒精肝患者也要定時去醫院檢查身體，自我約束。酒精肝患者不僅要警惕肝昏迷的發生，還需要警惕以下并發癥：

1、上消化道出血

慢性嗜酒者并發上消化道出血，可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血劑洗胃，對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。善得定用法：0.1mg緩慢靜脈注射，隨后3mg靜脈點滴，連續滴注至少48h，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。 EVB治療，現可用三腔氣囊管壓迫，加善得定或施他寧治療，用法同上。為了更好較長時止血，可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法（EVL）。AH（酒精性肝炎）引起的門脈高壓癥，經治療門靜脈壓可以恢復正常，靜脈曲張亦可消失。

2、腹水

AC（酒精性肝硬化） 并有腹水者，以改善肝功能為主要治療，當門靜脈壓降至正常，血清白蛋白水平增高時，尿量即自行增多。鈉攝入須限制，利尿劑的應用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。 因其不能拮抗醛固酮對遠端腎小管的作用，故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_將加劇鉀、鎂的丟失，誘發低血鉀性堿中毒和肝昏迷，故應聯合應用，如與螺內酯（50-100mg）和雙氫克尿塞（50-100mg/d）合用。治療期間應注意經常復查血、尿電解質，心電圖和血氣分析，以防發生高鉀學癥。

3、感染

由于AH、AC患者營養狀態較差，免疫力低下以及生活自理能力和衛生條件較差等因素影響，病人極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應于重視。同時應注意細菌性自發性腹膜炎的早期診斷。除常規指標外，目前注重腹水PH與中性多核細胞（PMN）絕對計數。三者中兩項陽性即應考慮可能并發自發性細菌性腹膜炎，并給予相應及時治療。

4、電解質與酸堿平衡失調

由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，在AC、AH病人中，常出現電解質與酸堿紊亂，并發低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥及各種酸堿失衡。其產生機制與乙醇代謝產生乳酸和其他代謝并發癥，如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合征、肝昏迷等有關。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴同存在，臨床表現抽動、震顫、瞻望等癥狀不易區別，心電圖亦缺乏特異表現，須監測血、尿電解質。

乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮癥，可導致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒，劇烈嘔吐又可致低氯、低鉀性代謝性堿中毒，后者易誘發肝性腦病。如合并嚴重感染和醫療上治療不當，更為復雜，故須重視監測電解質、血氣分析、心電圖以及檢查治療是否得當，結合臨床及時調整治療。

可見，酒精肝患者如果不注意很可能引發以上并發癥的發生，酒精肝患者一定要養成良好的生活習慣，尤其要戒酒，避免酒精進一步對肝臟造成損傷。