肝癌四大因素關(guān)系密切 常見(jiàn)的肝癌并發(fā)癥怎么處理

肝癌發(fā)病率與死亡率也是僅次于胃癌、食管癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤，肝癌的初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、腹水、黃疸、乏力和消瘦等癥狀。那么肝癌的發(fā)病原因是什么呢？如果肝癌繼續(xù)發(fā)展，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如腫瘤破裂、上消化道出血、肝性腦病等，針對(duì)這些并發(fā)癥又該如何處理呢？

1、病毒性肝炎：

臨床上原發(fā)性肝癌病人約三分之一有慢性肝炎史。國(guó)內(nèi)普查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌高發(fā)區(qū)肝炎發(fā)病率也高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽(yáng)性率較低發(fā)區(qū)為高，而肝癌病人血清HBsAg陽(yáng)性率又顯著高于健康人群。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)肝癌合并肝硬化多為結(jié)節(jié)性肝硬化。后者與肝炎密切相關(guān)。近幾年來(lái)用地衣紅染色等方法顯示肝癌細(xì)胞中有HBsAg存在，此外也證實(shí)HBV（乙型肝炎病毒）可整合到宿主肝細(xì)胞的DNA中，還建立了能產(chǎn)生HBsAg的人肝癌細(xì)胞株。以上事實(shí)說(shuō)明乙型病毒性肝炎與肝癌之間有一定的因果關(guān)系。近幾年研究過(guò)去所謂的非甲非乙型肝炎，現(xiàn)定名丙型肝炎，對(duì)人類(lèi)的威脅較乙型肝炎更為嚴(yán)重，與肝硬化肝癌的關(guān)系更密切。

2、肝硬化：

原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率非常高，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約為50-90%，而肝硬化合并肝癌為30-50%。肝癌伴有肝硬化多為大結(jié)節(jié)性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎造成的肝炎后（壞死后）肝硬化。肝細(xì)胞癌變可能在肝細(xì)胞再生過(guò)程中發(fā)生，即通過(guò)肝細(xì)胞破壞-增生-異型增生而致癌變。歐美各國(guó)肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上，一般認(rèn)為膽汁性和淤血性肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。

3、其它化學(xué)致癌因素：

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，一些化學(xué)物如亞硝胺類(lèi)和偶氮苯類(lèi)在不少動(dòng)物中能造成肝癌。在某些肝癌高發(fā)區(qū)的土壤及水源中，發(fā)現(xiàn)含硝酸鹽及亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)較高。而亞硝酸鹽在胃內(nèi)酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學(xué)致癌物與肝癌的關(guān)系值得注意和研究。

4、寄生蟲(chóng)感染：

中華分支睪吸蟲(chóng)寄生肝內(nèi)小膽道，刺激膽道上皮細(xì)胞增生，有的可發(fā)生癌變，成為膽道細(xì)胞癌，因在切片中看見(jiàn)由膽道上皮細(xì)胞增生漸漸發(fā)展到癌的各個(gè)階段，故認(rèn)為這類(lèi)肝癌是在寄生蟲(chóng)感染的物理或化學(xué)刺激下產(chǎn)生的。但絕大部分膽道細(xì)胞癌并無(wú)肝吸蟲(chóng)感染，故可能還有其它原因。血吸蟲(chóng)病肝硬化的肝細(xì)胞多呈萎縮而無(wú)明顯增生，因而極少造成肝癌。

肝癌患者常見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)該如何處理？

1、癌腫破裂出血

是原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的并發(fā)病，少數(shù)出血可自行停止，多數(shù)患者需手術(shù)止血。

預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早治療；避免腹內(nèi)壓增加的劇烈活動(dòng)，如劇烈咳嗽、用力排便等；密切監(jiān)測(cè)生命體征。

措施：若患者主訴腹痛，并伴有腹膜刺激征，應(yīng)高度懷疑癌腫破裂的可能，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

2、上消化道出血（肝癌晚期伴肝硬化者）

預(yù)防：飲食避免刺激、辛辣、粗制食物，加強(qiáng)肝功監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正凝血功能障礙。

處理：出血量少，給予禁食、休息，應(yīng)用止血藥物。出血量多，使用雙囊三腔管壓迫止血，輸血，必要時(shí)手術(shù)止血。

3、肝性腦病

常發(fā)生于肝功能失代償或頻臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌。

預(yù)防：加強(qiáng)生命體征和意識(shí)狀態(tài)的觀察，避免誘因：上消化道出血、高蛋白飲食、便秘和感染等。

處理：避免疾病加重的誘因，禁用肥皂水灌腸，使用降血氨藥物，肝性昏迷者限制蛋白質(zhì)攝取，便秘者可口服果糖。