面容變色或是因肝硬化變重

肝硬化病患常常會出現肝病面容，他的臉色和正常人的不一樣，或是會偏向黃色，或是像黑轉化，我們在判斷病情的時候常常可以借助患者的面容來判斷，并且根據病情給予不同的護理。

如何從臉上看出肝變硬？

臉薄，黝黑的臉

1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者，他們的面部，周圍皮膚病前晦暗黝黑的臉瘦，枯萎，面頰有小血管擴張，干燥的嘴唇，這是“肝”。這是由于肝功能障礙，導致黑色素產量增加。

黃疸，黃色的眼周

肌膚鞏膜（眼白）或患者的皮黃色，稱為黃疸。一半以上的肝硬化患者可出現

癥狀，通常在較小的程度。由于肝膽汁無法正常排出，由于增加膽紅素在血液中。如果黃疸突然增加或出現，顯示肝細胞損傷，應注意。

肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降，肝臟將膽固醇轉化為膽固醇脂的能力減弱，以致體內膽固醇脂含量減少。而后者又是制造腎上腺皮質激素的主要原料。腎上腺皮質激素合成不足和腎上腺皮質功能減退，均可使腦垂體功能紊亂，使垂體分泌增多，引起皮膚黏膜色素增加，膚色加深。

另外，由于肝硬化病人的肝臟損害，肝臟對雌激素的滅活功能下降，血液中雌激素增多。雌激素可降低對酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸轉變為黑色素的量增多，從而使皮膚顏色加深。

肝硬化病人病情好轉及肝功能改善時，這種“肝病面容”會逐漸減輕。由于肝病面容是肝硬化病人的一種特有體征，可作為醫生診斷時的參考，故病人就診前不宜化妝，以免掩蓋了病情。

如何護理肝硬化患者？

一、病情觀察

1、根據病情隨時觀察神志、表情、性格變化以及撲翼樣震顫等肝昏迷先兆表現。

2、對躁動不安的患者，應用約束帶、床欄等保護性措施，以免墜床。

3、觀察鼻、牙齦、胃腸等出血傾向，若有嘔血及便血時，做好記錄，及時與醫師聯系作對癥處理。

二、對癥護理

1、肝硬化的護理中飲食以高糖、高蛋白、低脂肪、低鹽、多維生素軟食，忌吃粗糙過硬食物。

肝硬化飲食應針對病請有所選擇：

1）清淡

軟而易消化，在飲食上辛辣食物、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應慎用，因為有刺激或渣滓過多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。

2）低蛋白飲食

優質蛋白對肝臟的修復是有益的，但晚期肝硬化并有肝昏迷傾向時，應改為低蛋白飲食。因為蛋白質是一種含氨的物質，在體內代謝過程中可產生氨，而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時，肝臟的脫氨作用減退，血氨增多會誘發肝昏迷的產生。

3）低鹽飲食

伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。因為食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量，以免加重腹水癥狀。

2、伴有水腫和腹水的患者應限制水和鹽攝入（每日3-9g）。

3、肝功能不全昏迷期或血氨升高時，限制蛋白在每日30g左右。

4、正確記錄24h出入液量。

5、禁煙，忌酒、咖啡等刺激性飲料及食物。

三、一般護理

1、肝功能代償期患者，可參加力所能及的工作；肝功能失代償期患者應臥床休息。

2、大量腹水患者肝硬化的護理，可采取半臥位或取患者喜歡的體位，每日測腹圍和體重，詳細記錄。襯衣、褲要寬松合適，每日溫水擦身，保持皮膚清潔、干燥；有牙齦出血者，用毛刷或含漱液清潔口腔，切勿用牙簽剔牙。

3、適當補充多種維生素，尤以B族維生素類。

4、注意觀察用利尿藥后的尿量變化及電解質情況，隨時與醫師取得聯系。

四、健康指導

1、保持良好心情。

2、按時正確服藥。

3、正確指導患者生活規律，注意勞逸結合。

4、避免感冒等各種感染的不良刺激。