肝癌的7個(gè)病因解讀“多管齊下”對(duì)付肝癌

一般認(rèn)為是由于肝臟外界環(huán)境中的各種有害因素（主要是化學(xué)致癌物）和體內(nèi)某些致癌物的長(zhǎng)期作用，使肝細(xì)胞<或膽管細(xì)胞等>發(fā)生過(guò)度增生，導(dǎo)致正常結(jié)構(gòu)遭受破壞而形成的一種惡性腫瘤。根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量研究資料分析，認(rèn)為其發(fā)生的原因主要有以下幾種：

（1）病毒性肝炎：主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者。

（2）黃曲霉毒素（AFT）：黃曲霉毒素為最重要的致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。

（3）水源污染：飲用水質(zhì)的嚴(yán)重污染，是肝癌發(fā)生的重要誘因之一。

（4）化學(xué)致癌物質(zhì)：能引起肝癌的化學(xué)物質(zhì)以亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外，農(nóng)藥、酒精、黃樟索等亦均能誘發(fā)肝癌。

（5）其他因素：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩<大量營(yíng)養(yǎng)京）或營(yíng)養(yǎng)缺乏（如維生素A、維生素B缺乏）、血色病、寄生蟲(chóng)感染及遺傳等，也是誘發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素。

（6）免疫狀態(tài)：有人認(rèn)為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細(xì)胞免疫并保護(hù)肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷。現(xiàn)已證明，甲胎蛋白（AFP）就飽抑制淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。

（7）基因突變：近年來(lái)，還有人認(rèn)為，環(huán)境中的突變?cè)筒《咀饔眉ぐl(fā)肝細(xì)胞分裂反應(yīng)途徑的活化，引起細(xì)胞的點(diǎn)突變和基因易位，是細(xì)胞增殖的可能因素。

此外，肝癌的發(fā)生還與非血紅蛋白的核蛋白對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)控失常，以及細(xì)胞內(nèi)外因素如激素、多肽、生長(zhǎng)因子及多胺等有關(guān)。

因此，肝癌是在環(huán)境和遺傳多種因素的作用下，多基因的突變和異常累積而引發(fā)的，并受環(huán)境和遺傳因素雙重影響。

1960年，在英國(guó)10萬(wàn)只火雞幾個(gè)月內(nèi)突然死亡，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飼料中含有由巴西進(jìn)口的花生粉，進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)巴西花生污染了含黃曲霉毒素的霉菌。這一事件的發(fā)生使人們認(rèn)識(shí)到了黃曲霉毒素的致癌作用。

在我國(guó)的肝癌高發(fā)區(qū)（如江蘇的啟東、廣西的扶綏）發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐募Z食污染黃曲霉毒素較嚴(yán)重；而非洲的肝癌高發(fā)區(qū)（如烏干達(dá)），調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐募Z食（如玉米等）污染黃曲霉毒素。因此，流行病學(xué)研究證據(jù)顯示，糧食污染黃曲霉毒素和肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

我國(guó)的科學(xué)工作者，用霉變的花生、玉米喂飼大鼠，成功地誘發(fā)了大鼠的肝癌，也進(jìn)一步證實(shí)了霉變的食物可以誘發(fā)肝癌。我們食用的玉米、大豆、花生等容易被黃曲霉毒素污染，如長(zhǎng)期食用含此毒素的食物容易發(fā)生肝癌。

糧食污染黃曲霉毒素可發(fā)生在收割、儲(chǔ)存和加工過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié)，因此，應(yīng)加強(qiáng)這些環(huán)節(jié)的管理，如儲(chǔ)存的環(huán)境應(yīng)該干燥、通風(fēng)，儲(chǔ)存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)等。如發(fā)現(xiàn)有黃曲霉毒素污染或食物發(fā)生霉變，則不可食用。

手術(shù)+其它 綜合方法對(duì)付肝癌

1、手術(shù)切除+射頻消融治療

對(duì)于有些類型的肝癌，如一個(gè)大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊，單純手術(shù)切不干凈，往往效果不佳。這個(gè)時(shí)候可以采用手術(shù)切除+術(shù)中射頻消融治療，取得十分理想的效果。吳沛宏說(shuō)，該療法是在切除主要癌灶以后，其他小腫塊再用射頻進(jìn)行消融，以徹底清除癌腫。這種方法對(duì)于肝硬化明顯、不宜切除過(guò)多肝組織的患者十分適用。

2、手術(shù)切除+無(wú)水酒精凝固療法

對(duì)于癌腫靠近主要血管或膽管的患者，用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下，便可用無(wú)水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導(dǎo)下，將注射針穿刺入瘤體內(nèi)，注入無(wú)水酒精，利用無(wú)水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術(shù)中立即進(jìn)行，也可以根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況在術(shù)后施行。

3、手術(shù)切除+術(shù)后肝動(dòng)脈化療栓塞+綜合治療

不少肝癌手術(shù)時(shí)已有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除雖清除了肉眼可見(jiàn)的癌結(jié)節(jié)，但仍可能殘留一些微小癌灶，這就成為日后復(fù)發(fā)的根源。因此，對(duì)于術(shù)后具有高復(fù)發(fā)傾向患者（比如腫瘤巨大等），術(shù)后配合肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療，這都有助于減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高生存率。

4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療

吳沛宏說(shuō)，在臨床上，無(wú)法手術(shù)切除的肝癌患者約占50%。對(duì)于這部分病例，采用姑息性外科手術(shù)和綜合治療相結(jié)合的方法，也會(huì)使不少病人獲得了長(zhǎng)期帶瘤生存的機(jī)會(huì)。據(jù)了解，姑息性外科治療包括術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

肝癌的惡性度高，對(duì)大多數(shù)肝癌而言，單靠手術(shù)是不能完全解決問(wèn)題，應(yīng)該用以上各種方法的聯(lián)合應(yīng)用，才可有效減緩腫瘤的生長(zhǎng)速度和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，使病人在一定時(shí)期內(nèi)帶瘤生存。據(jù)悉，這種微創(chuàng)、介入聯(lián)合綜合治療的模式已經(jīng)成為當(dāng)前肝癌治療的首要模式。