肝硬化的臨床癥狀剖析 肝硬化的飲食治療原則

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

肝硬化的臨床癥狀剖析

肝硬化是臨床上常見的肝臟部位的疾病，生活中很多人都患有這種疾病，長期不治療嚴重影響到患者的工作和生活，最為嚴重的是，肝硬化久拖不治會引發多種并發癥，最終加重病情程度，加大治療難度，會患者的心理和身體都有極大傷害，除此之外，治療病情時經濟上也會遭受更大的損失。臨床上肝硬化的癥狀有很多，其中反復牙齦出血就是較為典型的一種，平時要引起重視。

肝硬化是各種肝臟疾病如急性肝炎、慢性肝炎、藥物型肝炎、脂肪肝、膽汁淤積等引起的一種影響全身的慢性疾病，如果不能及早發現和治療往往會引起嚴重后果。下面一些表現可提示肝臟已經發生肝硬化，應引起重視。

全身癥狀：一般營養狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血及浮腫等。

皮膚表現：因肝細胞代償功能減退，對雌激素的滅活能力逐漸減弱，導致體內雌激素水平增高，而出現一系列癥狀，如面頰部小血管擴張而局部發紅，耳根部及頸胸部出現蜘蛛痣，手掌及大小魚際出現肝掌，皮膚出現黑色素沉著。

慢性出血：肝硬化時由于血漿凝血因子減少，肝素樣物質增多，而血小板減少及毛細血管通透性增加，這些原因可導致凝血障礙，引起慢性出血，如反復牙齦出血和皮下出血等。

慢性腹瀉：由于門靜脈回流障礙，導致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進食脂肪食物后腹瀉次數明顯增多。

上消化道出血：可因肝功能減退和門靜脈分流，使胃液分泌過多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁反流的腐蝕，導致上消化道出血。此外，肝硬化時門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會引起出血，表現為嘔血和柏油樣大便。

慢性膽囊炎和膽石癥：肝硬化時，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自凈作用減退。表現為右上腹不適、反復黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

浮腫和腹水：一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時而發生浮腫和腹水。這是由于肝功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

三個方法可治療肝硬化

1、 查找肝硬化的發病的原因進行治療。根據早期肝硬化的病因進行治療，如酒精性肝硬化及藥物性肝炎，應中止飲酒及禁用肝損作用的藥物。這是屬于早期肝硬化的治療方式之一。

2、 普通藥物治療也是屬于早期肝硬化的治療方式之一。主要是加強對癥支持治療肝硬化，如補充維生素、補充蛋白質及中醫中藥治療。

3、早期肝硬化的治療還可以采用飲食治療。應給予肝硬化患者高蛋白、高熱量、高維生素的混合性食物，及新鮮蔬菜水果等，補充早期肝硬化患者治療所需的營養物。

肝硬化的飲食治療原則

1、合理應用蛋白質。肝臟是蛋白的合成的場所，每天由肝臟合成白蛋白11～14克。當 肝硬化 時，肝臟就不能很好地合成蛋白質了。這時就需要合理安排蛋白質的攝入，防止 肝性腦病 的發生。可以選擇由多種來源的蛋白質食物。為使病人能較好地適應，可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量的蛋白膳食。

2、供給適量的 脂肪 。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其實脂肪不宜限制過嚴。因肝硬化時胰腺功能不全，膽汁分泌減少，淋巴管或肝門充血等原因，有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢，對脂肪吸收不良。當出現上述癥狀時，應控制脂肪量。但如果患者沒有上述癥狀時，并能適應食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過嚴。若為 膽汁性肝硬化 采用低脂肪、低膽固醇膳食。

3、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原，防止毒素對肝細胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克。

4、限制膳食中的水與鈉。當有 水腫 或輕度 腹水 的病人應給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物，例如蒸饅頭時不要用堿，可改用鮮酵母發面，或吃無鹽面包。掛面中含鈉較多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹調方法，待菜炒熟后再放調味品及食鹽。每日進水量應限制在1000毫升～1500毫升。

5。多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內含鋅量也降低，當飲酒時，血鋅量會繼續降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。

6。補充 維生素C 。維生素C直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與 血液 中含量相等，故在腹水時應補充大量的維生素C。吃水果時應剝皮或榨成汁飲用。