體重飄忽不定或是肝硬化 肝硬化診斷如何進行呢

肝硬化是肝病發(fā)展到晚期的一種癥狀表現(xiàn)。此時，肝臟嚴重受損，肝功能受到抑制，需要及時的去醫(yī)院進行治療診斷，否則可能存在生命危險。肝硬化時期肝功能嚴重受損，時常伴有體重減輕或體重增加的情況，如果您長期飲酒，并且體重忽重忽輕，那么您就應該注意了。體重忽輕時是因為營養(yǎng)不良，體重忽重時是因為陰囊水腫。

專家介紹，疾病可以導致人體缺少營養(yǎng)，導致患者出現(xiàn)體重減輕的情況，也有些患者因為大補，可能導致體重會不斷的加重，那么肝硬化疾病患者的體重的變化表現(xiàn)在以下兩點：

1、肝硬化患者常見體重減輕。究其原因有：食欲減退，營養(yǎng)攝入不足，使人體合成代謝原料不足；肝功能減退和門靜脈高壓使胃腸遺消化、吸收、分泌功能障礙；發(fā)熱、感染使得組織分解代謝增加也參與了這一進程。所以臨，床上常見肝硬化患者消瘦憔悴，嚴重者皮下脂肪消失，呈“皮包骨”狀，這種情形也多提示病情已進展至晚期。值得警惕的是非晚期患者短期內體重進行性減輕，應及時就診排除并發(fā)原發(fā)性肝癌可能，以免延誤治療。

2、另一方面，肝硬化患者體重也可能在短時期內明顯增加。如果出現(xiàn)這種情況，要警惕腹水的可能，此時往往伴有腹脹、腹圍增大、少尿，部分患者可出現(xiàn)雙下肢水腫，嚴重者甚至可出現(xiàn)陰囊水腫。體檢移動性濁音陽性，B超等影像學檢查則可明確腹水的診斷。

如何進行肝硬化的診斷

一、早期判斷肝硬化癥狀和病因診斷

（1）病因：有無病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史。

（2）全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。

（3）消化道癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

（4）體征：少數(shù)病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。

由于早期肝硬化癥狀不明顯，常易與原有慢性肝病相混淆，所以只根據肝硬化的癥狀和病因因素不能確診肝硬化。肝硬化的檢查手段才是確診肝硬化的依據。

二、肝臟CT、MRI的檢查方法

（一）檢查前準備

檢查當天禁食4～6h。檢查前如進行平掃，可口服1.5%～3%泛影葡胺液800～1000ml，增強掃描則僅口服溫開水800～1000ml，以便使胃和上中腹部的小腸充盈，避免與腹部腫塊或增大的淋巴結相混淆，也利于肝、膽、脾、胰、腎等臟器的區(qū)分。使用離子型造影劑增強掃描者，事先應做碘過敏試驗；非離子型造影劑（如OmnipaqueIopamidol或Utravist等）增強一般不做碘過敏試驗。為避免運動偽影，檢查前應訓練病人平靜呼吸或憋氣。此外需除去金屬飾物。腸道內殘留硫酸鋇時不宜行CT掃描，應待鋇劑排盡后門周左右）再做CT檢查。這些都是保證掃描圖像清晰的重要細節(jié)。

（二）CT檢查方法

肝硬化如何確診？CT檢查方法近年有許多進展，包括多排探測器的使用和計算機后處理軟件的升級。在CT檢查中，不經靜脈給予造影利的CT掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間CT值至少相差10Hu才有可能明確顯示肝內病灶，否則應采用增強的方法進行檢查。

1、平掃

掃描范圍自膈頂至肝下緣，包括整個肝臟，層厚10mm，對小的病灶可加薄層掃描，層厚2～5mm無間隔連續(xù)掃描，認真調節(jié)窗寬、窗位，增加對比度，以利于病灶的檢出。

平掃對顯示肝內有高、低密度改變的病灶是很有價值的，如肝內的腫瘤、脂肪變、鈣化、出血、結石、鐵沉積、囊腫、血管瘤等。平掃未發(fā)現(xiàn)病變而臨床或B超等其他影像學檢查疑有病變者或CT平掃發(fā)現(xiàn)了病變需要做鑒別診斷時，應做增強檢查。

2、增強檢查

肝硬化如何確診？從靜脈（或動脈）內在人造影劑來增加上常肝組織與病變組織之間的密度差，叫做增強檢查。它可以發(fā)現(xiàn)平掃時未發(fā)現(xiàn)病變，區(qū)分肝內、外血管結構與非血管結構。

溫馨提示：如果有些朋友發(fā)現(xiàn)自己的體重忽重忽輕，一定要警惕是否患上了肝病，此時需對其他的一些身體癥狀進行判斷，如有懷疑，及時去醫(yī)院溝通診斷。