肝癌四個診斷方法介紹 肝癌要與疾病相鑒別

肝癌被稱為“癌中之癌”，因其發(fā)展迅速，治療困難，預(yù)后不良，死亡率高。而小肝癌是肝癌中的一種，因其早期無明顯的癥狀表現(xiàn)，而常常被患者朋友所忽略。那么，如何及早發(fā)現(xiàn)小肝癌呢，小肝癌如何與其他疾病相鑒別？

小肝癌多數(shù)無明顯的臨床癥狀和體征，常在健康體檢或乙肝病人定期隨訪時發(fā)現(xiàn)。其手術(shù)切除率和術(shù)后5年生存率明顯高于直徑>3cm的肝癌病人。但仍有約10%的小肝癌出現(xiàn)異倍體DNA含量，并表現(xiàn)為浸潤性生長。突破包膜，形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)與瘤栓等與大肝癌相同的惡性生物學(xué)行為。小肝癌一般指肝細(xì)胞癌中單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm或兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm的肝癌，患者常無臨床癥狀，瘤結(jié)節(jié)多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，無出血及壞死。

 如何更早期的發(fā)現(xiàn)小肝癌呢？應(yīng)注意肝癌的高危人群，肝癌高危人群是指在40歲以上，有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標(biāo)記物陽性者，有5到8年以上的酗酒史，并有慢性肝病臨床表現(xiàn)以及已經(jīng)確診的肝硬化患者。這一人群應(yīng)每半年進(jìn)行一次血清甲胎蛋白（AFP）的檢測，發(fā)現(xiàn)AFP升高但低于200微克/升時，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查，進(jìn)行動態(tài)觀察直至排除或明確診斷。有條件的患者最好同步檢查B超與甲胎蛋白。

一般很難通過癥狀發(fā)現(xiàn)早期肝癌，不過通過一些檢測及檢查手段可以監(jiān)測或者診斷小肝癌，可行的方法有以下4個：

1、對于HBV（乙肝病毒）或HCV（丙肝病毒）血清學(xué)指標(biāo)陽性、有肝硬變或慢性肝炎史、年齡在35歲以上的男性可視為高危人群，對其定期監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)早期小肝癌的主要途徑。

2、 AFP（甲胎蛋白）和B超是目前小肝癌篩查的最敏感、方便且經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測手段。

3、 對AFP低濃度陽性者可輔以AFP異質(zhì)體檢測，即對其他肝癌標(biāo)志物的檢測，利于早期肝癌的定性診斷。

4、 超聲、CT和磁共振成像等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使診斷1cm以下的小肝癌不再困難。新型造影劑進(jìn)一步提高了超聲和MRI（磁共振成像）的敏感性，超聲造影有助于評價肝癌的血管分布和血供情況。組織特異性MRI增強(qiáng)劑（如超順磁性氧化鐵）也可進(jìn)一步提高小肝癌的檢出率。此外，三維成像技術(shù)的發(fā)展為診斷小肝癌也提供了新的手段。

診斷小肝癌時注意與以下疾病鑒別：

1、與肝硬化再生結(jié)節(jié)鑒別肝硬化再生結(jié)節(jié)常數(shù)目較多。在肝內(nèi)彌漫分布，內(nèi)回聲均勻。此外。短期內(nèi)復(fù)查，動態(tài)觀察有助于兩者的鑒別診斷，肝癌生長速度快，而肝硬化再生結(jié)節(jié)變化較小，必要時可行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確診斷。

2、與小血管瘤鑒別小血管瘤多為高回聲。內(nèi)呈網(wǎng)格樣改變。界清。邊緣見回聲增強(qiáng)帶，后方回聲增強(qiáng)明顯，多數(shù)無血流顯示，少數(shù)有斑點狀血流，較少檢測出動脈型血流。

3、與局灶性結(jié)節(jié)性增生鑒別局灶性結(jié)節(jié)性增生可見中央高回聲的纖維瘢痕向外周呈放射狀延伸，多普勒有時可觀察到特征性的放射狀血流信號。鑒別有困難時，可行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，局灶性結(jié)節(jié)性增生是由正常肝細(xì)胞、膽管、增生的纖維組織及炎性細(xì)胞組成，超聲造影典型表現(xiàn)呈離心性增強(qiáng)。

4、與小肝腺瘤鑒別小肝腺瘤多見于育齡女性，多有口服避孕藥病史。超聲表現(xiàn)為均勻低回聲或稍高回聲。界清，周邊可見稍高回聲環(huán)繞。內(nèi)多無血流信號顯示。超聲造影典型表現(xiàn)為向心性的增強(qiáng)。

溫馨提示：任何疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療對于身體的康復(fù)而言都是好事，所以肝癌的高危患者，尤其是常年患有肝炎、脂肪肝的朋友們一定要注意定期去醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)身體異變的信號。