肝硬化腹水是怎么回事 腹水的護理要注意什么

肝硬化中晚期常常會出現肝腹水，主要表現癥狀就是會腹脹并且會減少排尿。肝腹水的形成原因相對比較復雜，是多機制結合相互作用所導致的結果。其大致的形成原因可以歸納為如下幾點。

為何肝硬化會出現腹水

1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，是肝臟和其他部位血液循環的聯接處，也是肝動脈和肝靜脈出入的必經之路。在正常情況下其動靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態。肝硬化時，由于肝細胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門靜脈壓力增高。久而久之，胃腸道、腸系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸吸收的的營養物質合成白蛋白的緣故。由于血清蛋白的降低，血管內膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內分泌失調：活動性肝硬化時因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量升高，而使排尿減少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環又稱第三循環，指位于動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環系統。正常人無處沒有淋巴循環，特別是肝竇和肝細胞之間有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化患者出現腹水預示疾病的嚴重性，往往說明肝硬化已進入失代償期，應注意以下幾點。

1、治療前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質（炎性、非炎性和癌性），針對病因治療。

2、注意臥床休息這對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利于腹水的消退。

3、限制水、鹽的攝入豐富的營養、足夠的熱卡對腹水的消退是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素；而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血，飲食應細軟，易消化，并少食多餐。

4、藥物治療如服用利尿劑治療應注意利尿要循序漸進，緩慢進行，不要大刀闊斧，快速利尿會誘發患者出現肝昏迷、腎功能不全和電解質紊亂等，應注意監測腎功能和電解質等。

溫馨提示：出現肝硬化腹水是肝硬化病情進一步加重，步入中晚期的標志，此時要更加注意病患的護理工作，防止肝昏迷等癥狀的產生。