原發性肝癌癥狀不明顯 有明顯癥狀或已中晚期

肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌，是我國患病率比較高的一種疾病，大約每年有11萬人新發此病，這個數據占全世界病例的百分之四十左右。原發性肝癌的癥狀不明顯。一旦有明顯癥狀，則說明已經進入病程中晚期，其病情發展極快。不同階段不同類型有不同的臨床表現，下面我們來一起看看。

原發性肝癌的八大癥狀

原發性肝癌主要的臨床癥狀有肝區疼痛、腹脹、乏力、納差、消瘦、發熱、黃疸以及肝臟進行性腫大或上腹腫塊等。

（1）肝區疼痛：是最常見、最主要的臨床癥狀。疼痛多為持續性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛，以夜間或勞累后明顯。肝區疼痛是由于腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加，或包膜下癌結節破裂，或肝癌結節破裂出血所致。肝區疼痛部位與病變部位有密切關系。病變位于肝右葉，可表現為右季肋區痛；位于肝左葉則表現為胃脘痛；位于膈頂后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然發生劇痛，且伴有休克等表現，多為癌結節破裂大出血所致。

（2）納差、惡心、嘔吐：常因肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致，其中以納差為常見癥狀，病情越嚴重，癥狀越明顯。

（3）腹脹：因腫瘤巨大，腹水以及肝功能障礙引起。腹脹以上腹部明顯，特別在進食后和下午，腹脹加重。患者常自行減食以圖減輕癥狀，也常被誤認為消化不良而未引起重視，延誤診治。

（4）乏力、消瘦：由于惡性腫瘤的代謝、消耗過大和進食少等原因引起。早期可能不明顯，隨著病情的發展日益加重，體重也日漸下降，晚期極度消瘦、貧血、衰竭，呈惡病質。少數病情發展較慢的肝癌患者經休息和支持治療后，也可能出現暫時體重回升的情況。

（5）腹瀉：主要因肝功能不同程度地損害導致消化吸收能力的減退引起，也可因肝癌細胞轉移形成門靜脈癌栓所致。雖然此癥狀并不十分常見，有時也可作為肝癌的首發癥狀，常被誤認為胃腸道感染而誤診。腹瀉可不伴腹痛，一般進食后即腹瀉，大便多為不消化的食物殘渣，常無膿血，消炎藥物不能控制。病情嚴重時，每天大便十余次，可使病情迅速惡化。

（6）發熱：因腫瘤組織壞死、代謝產物增多以及腫瘤壓迫膽管合并膽管炎引起。無感染者稱為癌熱，多不伴寒戰。不明原因低熱是肝癌的一個常見癥狀，體溫一般在37.5℃～38℃之間，但炎癥性彌漫性肝癌多有高熱，體溫可達39℃以上，易被誤診為肝膿腫，應用抗生素治療往往無效，而用吲哚美辛（消炎痛）可以退熱。

（7）嘔血、黑便：以嘔血為主者，主要因為肝癌合并肝硬化，門靜脈高壓引起食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。以黑便為主者則多由于門脈高壓性胃病或消化性潰瘍引起。由于肝功能損害，凝血功能下降導致的消化道出血少見。

（8）轉移癥狀：肝癌可轉移至肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結等。根據轉移的部位可引起相應的癥狀，如肺轉移可出現胸痛、咯血等，骨轉移可出現局部疼痛和病理性骨折等。

原發性肝癌可分為四種類型

①塊狀型：可分為單純塊狀型、融合塊狀型及多塊狀型。單純塊狀型，癌腫為單個腫塊，邊界清楚或不規則，常有完整或不完整包膜，有的可無包膜，腫塊邊緣常可見小的衛星癌結節。

②結節型：這種原發性肝癌為多數大小不等的結節，突出在肝臟表現，遍及全肝，多并發肝硬化。腫瘤結節呈灰白色或灰黃色，也可呈棕紅色。本型可分為單結節型、融合結節型及多結節型。本型約占全部肝癌的2/3，預后較差。

③小癌型：指癌腫直徑在5cm以下，且為單個存在，一般有完整的包膜，惡性程度低，基本上是早期原發性肝癌。手術切除率高，預后好。

④彌漫型：表現為均勻散在的微小結節，分布于整個肝臟，結節大小較一致，一般不超過肝小葉的大小，幾乎總是和肝硬化同時存在，肝臟正常或略小，與肝硬化不易區別，是較少見的一型，約占原發性肝癌的5 %，發展快，預后差。

原發性肝癌有四大并發癥

1、肝性腦病

肝性腦病過去稱肝昏迷，是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的、中樞神經系統功能失調的綜合征，主要表現為意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病通常是原發性肝癌終末期的并發癥，約1/3的患者死于此癥。

2、上消化道出血

原發性肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓、食管胃底血管靜脈曲張、小腸靜脈淤血等一系列變化，血管容易破裂出血，患者表現為嘔血和黑便，另也有部分患者是因為肝功能障礙致凝血功能異常而廣泛出血，約15%的原發性肝癌患者死于出血。

3、肝癌結節破裂出血

腫瘤逐漸增大、壞死或液化時可自發破裂，受到外界刺激時也會發生破裂，如破裂局限在包膜內，則產生明顯的局部疼痛，如穿透包膜則可引起腹膜刺激征，大量出血可導致休克或死亡，約10%的原發性肝癌患者死于結節破裂出血。

4、繼發感染

原發性肝癌是一種消耗性疾病，晚期患者消耗嚴重，加之放化療導致的白細胞減少，抵抗力微弱，容易并發肺炎、敗血癥、腸道感染等。