長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致酒精肝和脂肪肝 藥物也會(huì)致脂肪肝

導(dǎo)致脂肪肝病發(fā)的原因是很多的。做好診斷脂肪肝的工作是及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的關(guān)鍵，患有脂肪肝會(huì)對(duì)個(gè)體的感覺(jué)產(chǎn)生不良影響，對(duì)人體的傷害非常之大，所以將此病防范于未然，脂肪肝的病因有哪些：

一、飲食營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或不良。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良都能引起脂肪肝的發(fā)生。長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致高血脂和脂肪肝。而長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，同樣可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。

二、肝臟遭到損害。包括乙肝、藥物性肝炎等等。其中乙肝造成的肝損害引起的脂肪肝占脂肪肝患者的1/10，肝細(xì)胞受損，肝功異常，肝臟不能很好的分解轉(zhuǎn)化食物，久之就引起脂肪肝的出現(xiàn)。現(xiàn)在治療乙肝最先進(jìn)的療法是乙肝治療最新方法，一般乙肝患者在接受5-10天即可見(jiàn)效，病毒數(shù)量減少，肝臟得到一定程度的修復(fù)。

三、長(zhǎng)期酗酒。長(zhǎng)期酗酒不但會(huì)導(dǎo)致酒精肝的出現(xiàn)，還會(huì)引起脂肪肝的發(fā)生。酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。

四、糖尿病和皮質(zhì)激素。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪耍咸烟遣荒芾茫斐扇蟠x紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。長(zhǎng)期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。

藥物也是脂肪肝的致病元兇

1、四環(huán)素類 四環(huán)素性脂肪肝多見(jiàn)于孕婦，用藥15天即可發(fā)生，病死率高達(dá)75%；

2、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素，在引起類庫(kù)欣綜合征的同時(shí)，可伴有脂肪肝發(fā)生；

3、抗腫瘤藥如嘌呤霉素、甲氨蝶呤等可以引起肝臟脂肪變性；

4、降血脂藥，有些降血脂藥如安妥明等，若使用不當(dāng)，反而會(huì)加重脂肪肝；

5、一些中草藥及礦物藥，如中藥大楓子、三氮化二砷均可引起肝脂肪變性；

6、抗結(jié)核藥，如異煙肼。

脂肪肝的治療方法解讀

1、脂肪肝的治療原則

脂肪肝不僅是一個(gè)可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現(xiàn)，如能早期發(fā)現(xiàn)，針對(duì)病因及時(shí)綜合治療，肝內(nèi)病變?cè)谶M(jìn)一步演變?yōu)楦斡不郧叭钥傻玫侥孓D(zhuǎn)，脂肪肝的治療原則可概括為：

（1）去除病因和誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病。

（2）調(diào)整飲食方案，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡。

（3）堅(jiān)持必要的鍛煉以維持理想的體重。

（4）維持相對(duì)正常的血脂，血糖水平。

（5）自我保健意識(shí)的教育以糾正不良行為。

（6）必要時(shí)適當(dāng)輔以保肝，祛脂，抗肝纖維化類藥物，促進(jìn)肝內(nèi)脂質(zhì)排泄，防止肝細(xì)胞壞死，炎癥及纖維化。

2、去除病因

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，尋找與去除病因和積極控制原發(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要，輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發(fā)病后，肝組織學(xué)改變即可獲得好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)正常，大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時(shí)停藥后2～3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)正常，因長(zhǎng)期酗酒，酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒，戒酒對(duì)單純性酒精性脂肪肝絕對(duì)有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退；營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝者應(yīng)合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；因小腸改道手術(shù)所致的脂肪肝，應(yīng)重新手術(shù)吻合，使腸管恢復(fù)到改道前的狀況，并補(bǔ)充必需氨基酸；肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關(guān)鍵在于有效控制體重和血糖；胃腸外營(yíng)養(yǎng)所致脂肪肝應(yīng)避免過(guò)高熱量及過(guò)多脂肪乳劑的輸注，并盡可能及早開(kāi)放經(jīng)口或經(jīng)管飼飲食；慢性肝炎患者不論病情是否需要，長(zhǎng)期過(guò)高熱量攝入和過(guò)分強(qiáng)調(diào)休息，均可因體重增加而誘發(fā)脂肪肝，故應(yīng)盡可能避免這些因素；妊娠嘔吐引起的脂肪肝補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)后肝臟損傷消失，而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制并發(fā)癥后，肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退，且不留任何后遺癥。

3、合理膳食

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，礦物質(zhì)及膳食纖維，戒酒和改變不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食是治療大多數(shù)慢性脂肪肝的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)度的重要措施，飲食療法應(yīng)根據(jù)患者理想的目標(biāo)體重，正確調(diào)整每天熱能攝入和科學(xué)分配各種營(yíng)養(yǎng)要素，堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉，魚(yú)類，蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽感及控制血糖和血脂，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝尤其重要，值得注意的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪，并注意適當(dāng)控制糖類的攝入，因?yàn)檫m量脂肪攝入為人體健康所必需，即使攝入不含脂肪的食物，機(jī)體仍可利用糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成脂肪；而攝入過(guò)多糖類，特別是富含單糖或雙糖的甜食，可增加胰島素的分泌促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪，對(duì)于酒精性肝病，惡性營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白及熱量的營(yíng)養(yǎng)支持療法，蛋白質(zhì)攝入不足可加劇肝內(nèi)脂肪沉積，而高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是VLDL的合成，有利于將脂質(zhì)順利運(yùn)出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)和再生，因此，脂肪肝病人每天蛋白質(zhì)的攝入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不應(yīng)低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)多，總之應(yīng)根據(jù)患者不同的病因和病情來(lái)制定不同的飲食治療方案，并在病情變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

4、運(yùn)動(dòng)療法

對(duì)肥胖，糖尿病，高脂血癥引起的脂肪性肝炎患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下完成中等量的運(yùn)動(dòng)，即最大強(qiáng)度的50%左右，使心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（20～30 歲，130次/min;40～50歲，120次/min;60～70歲，110次/min），每次持續(xù)10～30min，每周3次以上，對(duì)肥胖者運(yùn)動(dòng)療法比單純節(jié)食減肥更重要，其原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)減肥祛除的主要是腹部?jī)?nèi)臟脂肪，常可引起三酰甘油，低密度脂蛋白（LDL）下降及高密度脂蛋白（HDL）升高，葡萄糖耐量改善以及血壓下降，每天鍛煉熱能消耗1260kJ，4個(gè)月可減重4.5kg。