甲肝小心“病從口入” 兩類甲肝疫苗效果不同

一般來說甲肝主要由糞-口（或肛- 口），通過消化道傳播的甲型肝炎病毒（簡稱甲肝病毒）而得病。人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續在血液白細胞中增殖，然后進入肝臟，在肝細胞內復制繁殖。

甲肝通過什么傳播？甲肝是典型的“病從口入”的疾病代表，可以經過飲食、飲水傳播。

經飲食傳播

主要是食用了被甲肝病毒污染的食物引起傳播，特別是未經蒸煮就生吃的瓜果與蔬菜，或煮的半生半熟的貝殼類海產品如牡蠣、蜆子、哈蜊和毛蚶等。因此肝寶寶提醒的大家：春季外出就餐要注意飲食衛生，生吃瓜果蔬菜要洗凈，海產品等一定要煮熟了再吃。

經飲水傳播

這是引起甲肝暴發流行的主要傳播方式，多發生于暴雨和雨季之后，患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因雨水的沖刷污染來周圍環境，尤其是水源。在衛生條件比較差的農村，由于無自來水設施，人們多引用井水、河水或溝塘水，當身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后，極易引起感染，并出現暴發流行。

日常生活接觸傳播

這是甲肝最主要的傳播方式。此種傳播途徑經常發生在衛生條件差，居住擁擠的地方，主要通過患者糞便污染的手、用具、餐具、玩具、衣服等，直接或間接經口傳播，如在托兒所、幼兒園、學校和軍隊中的發病。蒼蠅和蟑螂也是傳播本病的重要媒介。

甲肝的診斷要做好三個檢查

1、甲肝檢查血液常規檢查白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞相對增高，偶見異型淋巴細胞，一般不超過10%。

2、尿常規檢查黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。

3、甲肝診斷需檢查肝功能包括以下五項：

甲肝診斷中，血清酶測定于黃疸前期早期血清丙氨酸轉氨酶（ALT）開始升高，血清膽紅素于黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達高峰之前，一般在黃疸消退后1至數周恢復正常。測定ALT有助于早期肝炎的診斷。ALT升高并無特異性，單項ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結合臨床表現及免疫學動態觀察才有診斷價值。急性無黃疸型與亞臨床型多以單項ALT升高為特點。一般血清中ALT含量的高低與肝細胞壞死程度有關。重型肝炎時黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現膽酶分離現象，提示大量肝細胞壞死。淤膽型肝炎時血清堿性磷酸酶（ALP）升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴重時血清膽堿酯酶活性顯著降低，乳酸脫氫酶同功酶也有參考價值。

接種甲肝疫苗前要做好三個功課

功課 1：分清“滅活”和“減毒活”

所謂“滅活疫苗”其實就是一種被殺死的病毒，將其輸入人體，既不會使人染病，又可以使人體產生抗體，抵御病毒入侵，由于“滅活疫苗”是被充分殺死的病毒，所以就不存在毒力恢復的危險，目前臨床上一般認為“滅活疫苗”具有更好的穩定性，安全性有充分保障，被絕大多數人選擇使用。而“減毒活疫苗”則是一種活疫苗，是人為地將甲肝病毒有害成分殺死，保留抗原成分，接種后可獲得自然免疫力，接種次數少，但副作用較大。從價格上比較，“減毒活疫苗”在20元左右，而國產滅活疫苗一支90元左右，進口價格在140元左右。而從保護期長短上比較，“減毒活疫苗”的保護期為5年，而“滅活疫苗”的保護期是20年。

如果選擇“減毒活疫苗”只需要接種一針，但若選擇“滅活疫苗”則要接種兩針，且兩針之間需要間隔6個月時間，一般來說按照程序接種完之后8周左右便可產生抗體，獲得免疫力。

功課 2：接種后需留觀半小時

任何一種疫苗或多或少都會有副作用，少數人可在接種部位發生輕度的紅腫或輕微疼痛，都屬于正常的不適反應，上述反應一般在24～72小時消退，極少數人會出現乏力、發熱、嘔吐、過敏性皮疹等癥狀，而小孩的不良反應多見發燒，但權衡甲肝疫苗的副作用和甲肝疾病帶來的威脅后，接種甲肝疫苗是預防甲肝的有效途徑，而且只要在專業醫生指導之下接種，并正確掌握禁忌癥，安全性是有保證的。

在給1歲孩子接種甲肝疫苗后要讓孩子多休息，在給孩子洗澡時，注意不要讓孩子受涼；孩子睡覺時，注意屋內通風；一旦孩子出現發燒的癥狀，如果在38℃以下就給孩子多喝水觀察，若持續高于此溫度就要立即咨詢醫生，及時處理病情。臨床上，接種甲肝疫苗的孩子出現發燒等不良反應的為4%%，家長不需要太過恐慌，而對于初次進行預防接種者，注射后應現場留觀半小時，防止發生速發性過敏反應，回家后72小時之內如有異常反應或遲發性過敏反應，應盡快到醫院診治。

功課 3：四種人群不宜接種

針對接種甲肝疫苗的一些適應癥和禁忌癥，省 友誼醫院預防保健科主管疾病控制師周錦棉指出，通常情況下，如果身體沒有不適，也沒有其他嚴重疾病史的人不需要做檢查，都可以接種。而已經感染或者患過甲肝的人則不用再接種。