營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致脂肪肝 舌頭可以"察覺"脂肪肝

平常吃多了大魚大肉就會引起脂肪肝這種富貴病這種癥狀的發(fā)生，有時候脂肪肝不只是會引起我們身體的肥胖，更能引發(fā)我們身體中的各種疾病，那下面我們就來了解一下脂肪肝。希望可以給大家?guī)韼椭?span style="text-indent: 2em;">正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

脂肪肝的發(fā)病機(jī)理和病因解讀

一、發(fā)病機(jī)理

食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒（主要成份是甘油三酯）被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱為肌肉活動的能源，二是儲存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白（VLDL）顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。

二、病因

1、飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。

2、饑餓。由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。

3、營養(yǎng)不良。由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。

4、肥胖。50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運(yùn)動減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。

5、糖尿病。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪耍咸烟遣荒芾茫斐扇蟠x紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。

6、皮質(zhì)激素。長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。

7、四環(huán)素。可引起脂肪肝，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。

出現(xiàn)7個癥狀暗示脂肪肝

1、食欲不振。

食欲不振是脂肪肝常見的癥狀之一，如果長時間食欲不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應(yīng)考慮到脂肪肝的可能。

2、惡心、嘔吐、腹脹。

輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。惡心的癥狀常常單獨(dú)出現(xiàn)。

3、疲倦乏力。

中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現(xiàn)。

4、蜘蛛痣。

它是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣，經(jīng)常出現(xiàn)在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用指尖或棉簽壓迫痣的中心，其呈輻射狀的“小血管網(wǎng)”即可褪色，去除壓力后又會出現(xiàn)。最常見于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

5、維生素缺乏癥。

脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，那么人就易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。少數(shù)人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

6、內(nèi)分泌失調(diào)。

重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經(jīng)過多、閉經(jīng)，病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。

7、黃疸。

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，將鞏膜、黏膜和皮膚染成黃色所致。脂肪肝時黃疸類型常為肝細(xì)胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。少數(shù)脂肪肝病人會出現(xiàn)輕度黃疸，在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退。

舌覺異常可辯證治療脂肪肝

舌覺異常是指舌的自我感覺異常，其內(nèi)容包括化學(xué)性感覺（如苦、甜、咸等）及舌的物理性感覺（如痛、冷、膩等）。中醫(yī)認(rèn)為主要包括舌味覺改變及舌部的冷、熱、痛、癢等異常感覺，從舌覺異常辨病對指導(dǎo)臨床有重要意義。下面介紹幾種從舌覺異常辨治脂肪肝的例子。

1、舌酸

自覺舌上及口中時有酸味，但無酸水泛出，共診治18例，均由血脂和b超確診。多由脾運(yùn)失常，食滯不化，或暴食傷脾，食積腸胃，肝脾不和，濁氣上泛所致。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》說：“亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者”，肝胃不和，氣滯濕阻，痰停血瘀，痹阻肝絡(luò)，故見脘腹時痛，脅脹欲嘔，噯氣嘈雜，大便不調(diào)或腹痛下利穢濁，舌厚膩或黃，脈弦滑或沉實(shí)。治以攻積導(dǎo)滯、行氣消痞，方選枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸化裁：大黃、枳實(shí)、神曲、麥芽、山楂、云苓、木香、檳榔、陳皮、黃芩、澤瀉、黃連、莪術(shù)、三棱、砂仁、當(dāng)歸、草決明、荷葉、香附、郁金。治療1～3個月均治愈。

2、舌甘

自覺舌上有甜味，共治29例，均經(jīng)血脂及b超確診。臨床多有脘腹脹痛，不思飲食，嘔吐惡心，面色淡黃，或便溏不爽，身體困倦，舌白膩或厚，脈緩或濡，但亦有癥狀不明顯，僅舌感甜味者。舌甘甜多為濕濁上泛，與脾關(guān)系密切。脾喜燥惡濕，濕易困脾，氣機(jī)被阻，血脂失于正常運(yùn)化，積于血中為痰為瘀，痹阻于肝，發(fā)為脂肪肝。治當(dāng)芳香化濁，方選三仁湯、茵陳蒿湯化裁：杏仁、苡仁、白蔻仁、厚樸、半夏、云苓、佩蘭、茵陳、滑石、大黃、當(dāng)歸、草決明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。療程2～3個月，均痊愈。

3、舌苦

自覺舌有苦味，共診36例，均為血脂偏高及b超證實(shí)為脂肪肝者。臨床多有腹脹脅痛，眩暈耳鳴，或大便秘結(jié)，咽干口燥，舌白膩或黃膩，脈弦滑，但多數(shù)僅有口苦便秘，余癥缺失。蓋苦為膽味，與肝之疏泄有關(guān)；苦屬火，火盛則口苦。《素問？痿論》：“肝氣熱，則膽泄口苦……”，《靈樞？脹論》：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦。”治當(dāng)清利肝膽、疏肝解郁，龍膽瀉肝湯加減：柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、黃芩、梔子、草決明、大黃、白芍、郁金、川楝子、公英、敗醬草、山楂、萊菔子。以上病例用藥后略有好轉(zhuǎn)，經(jīng)2～4個月治療全部治愈。

4、舌辛

自覺舌上有辣味，或麻辣或腥味，臨床少見，診治4例，均由血脂與b超確診。以心膽不寧，無形氣火夾痰濁為主，符合脂肪肝發(fā)病機(jī)理。《通俗傷寒論》：“口辛者，肺熱入胃”，朱丹溪說：“肺熱口辛，宜甘桔湯、瀉白散”。臨床見脘腹痞滿，胸悶氣短，或痰涎壅盛，不能平臥，甚則面目浮腫，大便不實(shí)，舌質(zhì)暗苔薄膩，脈弦滑。治當(dāng)瀉肺清熱、疏肝和胃，方選瀉白散、柴胡疏肝散加減：黃芩、半夏、桑白皮、地骨皮、陳皮、萊菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草決明、澤瀉、山楂。以上4例1～3個月均治愈。

5、舌咸

自覺舌上有咸味，甚則有咸味痰涎排出，共診治23例。咸味入腎，一般說來舌咸多與腎虛或寒水上泛有關(guān)。如《通俗傷寒論》說：“口咸吐白沫者，腎水上泛”，《張氏醫(yī)通》認(rèn)為：“口咸，腎液上乘也”；口咸也與七情、五味太過有關(guān)：“夫口之多病……或見酸、苦、甘、辛、咸味，原其所因，未有不因七情煩擾、五味過傷所致”（《醫(yī)學(xué)正傳？口病》）。脂肪肝發(fā)病多以中年和老年前期為多，此時往往處于生理性腎虛狀態(tài)，或因勞神過度，生活無序，臟腑功能受損，久必及腎。腎精虧虛，陰陽失衡，水不涵木溫土，血脂失于正常運(yùn)化，形成高脂血癥，痹阻于肝。常見腰膝酸軟，失眠健忘，耳鳴耳聾，脅腹痞滿。若腎陽虛者見畏寒肢冷，遺精早泄，性欲淡漠，或伴面目浮腫。治當(dāng)溫陽補(bǔ)腎，方用右歸丸加減：熟地、菟絲子、杜仲、肉桂、制附子、山藥、枸杞子、山萸肉、制首烏、香附、枳實(shí)、山楂、荷葉、桑寄生、女貞子、鹿角膠。若腎陰虛見心煩失眠，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)，治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰，用左歸丸化裁：熟地、丹皮、山萸肉、山藥、澤瀉、山楂、龜膠、菟絲子、女貞子、旱蓮草、天冬、萊菔子、當(dāng)歸、枳實(shí)、荷葉。以上病例2～4個月后全部治愈。

6、舌淡

口中自覺無味，即味覺減退，或味覺遲鈍不敏銳，多與脾胃失于健運(yùn)有關(guān)。《靈樞？脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”，《中醫(yī)臨證備要？口唇癥狀》云：“口淡無味，飲食不香”。臨床常見脅腹脹滿，食欲不振，或吐或?yàn)a，四肢倦怠，噯氣時作，舌白或膩，脈緩或細(xì)弱，共診31例，均經(jīng)血脂及b超檢查確診。治當(dāng)健脾益氣，方選參苓白術(shù)散、異功散加減：黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、山藥、扁豆、苡仁、砂仁、木香、當(dāng)歸、草決明、山楂、萊菔子、枳實(shí)、荷葉。經(jīng)2～4個月治療，27例痊愈，4例好轉(zhuǎn)。

7、舌麻

指舌麻木而感覺減退，甚則刮、戳、搔其舌，麻感仍不解，共診治7例。舌麻多血虛、肝風(fēng)、痰阻等，《辨舌指南》說：“舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內(nèi)風(fēng)挾痰也……皆宜柔潤、養(yǎng)血、熄風(fēng)。挾痰者，兼豁痰、宣痰”。若脂肪肝兼血虛，乃因心緒煩擾，憂思暴怒，陰血暗耗也，常見頭暈?zāi)炕ǎ募陆⊥I汗虛熱，面色暗黃，舌苔薄白，舌質(zhì)淡或有齒痕，脈細(xì)緩或細(xì)數(shù)。治當(dāng)養(yǎng)血通絡(luò)，方選四物湯、二至丸加減：熟地、當(dāng)?shù)亍咨帧⒋ㄜ骸⑴懽印⒑瞪彶荨⒅剖诪酢⒉輿Q明、枳實(shí)、澤瀉、山萸肉、山楂。若夾痰者，倦怠乏力、脘腹痞滿、嘔惡少眠，舌苔薄膩，脈弦滑。治當(dāng)化痰解郁，方選逍遙散、溫陽湯化裁：柴胡、當(dāng)歸、云苓、白術(shù)、郁金、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、黃芩、萊菔子、白芥子、山楂、大黃、香附、草決明、檳榔。