攜帶乙肝病毒需要治療嗎？ 治療乙肝要分病情輕重

中國是乙肝的病發(fā)大國，有近十分之一的人都受到乙肝病毒的騷擾，根據(jù)統(tǒng)計，在我國，有約1.2億人口感染了乙肝病毒。其中有約1億人都屬于慢性乙肝病毒攜帶者，乙肝按照其病情的發(fā)展可以分為五種，不同類型要對于不同的治療方法。

乙肝病毒攜帶者一般都是在偶然的體檢中（入托、上學(xué)、獻(xiàn)血、參軍、辦健康證等）被發(fā)現(xiàn)的，自身沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查正常；B超等影像學(xué)檢查，基本正常或輕度異常。他們可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，這些人群可不予特殊治療。而另外一些乙肝患者病情輕者和正常人一樣；病情重者可危及生命。

不少患者誤將乙肝病毒指標(biāo)“大三陽”和“小三陽”視為病情輕重的標(biāo)志，這是極其錯誤的。研究證明，“大三陽、小三陽”與乙肝患者病情的輕重毫無關(guān)系。為了使患者能夠明確自己的病情處于何種階段，現(xiàn)將診斷乙肝病情輕重的標(biāo)準(zhǔn)介紹給大家：

診斷乙肝根據(jù)這五個階段

一、慢性病毒攜帶階段：據(jù)統(tǒng)計，在感染了乙肝病毒的1.2億人口中，約有1億人處于慢性乙肝病毒攜帶階段。這些人一般都是在偶然的體檢中（入托、上學(xué)、獻(xiàn)血、參軍、辦健康證等）被發(fā)現(xiàn)的，自身沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查正常；B超等影像學(xué)檢查，基本正常或輕度異常。他們可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，這些人群可不予特殊治療。

二、輕度慢性肝炎階段：處于這一階段的肝炎患者大約為2000萬人。這些病人有輕度的不適感，表現(xiàn)為疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等癥狀。其肝功能輕度異常（轉(zhuǎn)氨酶40—120單位/升，血清膽紅素17.7—34微摩爾/升），乙肝病毒指標(biāo)（乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸等）為陽性。

三、中度慢性肝炎階段：這些病人的臨床癥狀較為突出，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、鞏膜（眼睛）發(fā)黃等。其肝功能明顯異常（轉(zhuǎn)氨酶120—400單位/升以上，血清膽紅素35—85.5微摩爾/升以上）。這些患者的病情反復(fù)發(fā)作，較難控制。

四、重度慢性肝炎階段：這些病人的癥狀極為明顯，表現(xiàn)為重度疲乏、精神萎靡、全身皮膚發(fā)黃等。其肝功能嚴(yán)重異常（轉(zhuǎn)氨酶大于400單位/升，血清膽紅素大于85.5微摩爾/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活動度降為40%—60%）。

五、慢性重型肝炎階段：一旦形成重型肝炎，預(yù)示著肝炎患者的生命到了危急關(guān)頭，但這一階段不是每個乙型肝炎病人病情發(fā)展的必然階段。這些病人可出現(xiàn)意識不清、臟器出血等危重病癥；肝功能明顯異常（血清膽紅素超過171微摩爾/升，凝血酶原活動度小于40%）。

值得指出的是大多數(shù)乙型肝炎患者可以始終處于第一個階段（病毒攜帶階段），平平安安地走完一生。

治療乙肝要分病情輕重

1、有相當(dāng)一部分乙型肝炎（簡稱乙肝）病毒攜帶者，平常身體沒有明顯不適，偶然抽血化驗發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)e抗原（HBeAg）和脫氧核糖核酸（HBVDNA）為陰性，肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥存在。

這些人群可視為正常人，不必用藥。如果一味要求“澳抗”轉(zhuǎn)陰，到最后非但不能陰轉(zhuǎn)，反而會招來意想不到的后果，如藥物性肝炎等。

2、還有一些病毒攜帶者，肝功檢查正常，但是病毒復(fù)制指標(biāo)（HBeAg）為陽性，這些人進(jìn)行肝穿檢查時，肝臟內(nèi)往往存在炎癥活動。

這種情況有必要進(jìn)行抗病毒治療，使用對象最好在16歲以上，如果療效佳，可使用該藥1～2年，以期病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。

3、如果是發(fā)病狀態(tài)或是活動性的乙肝患者，治到乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰、肝功正常即可。

這些患者是真正意義上的乙肝病人，他們癥狀突出，肝功反復(fù)異常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（HBeAg）始終陽性。他們的治療分為恢復(fù)肝功和抗病毒兩大部分。恢復(fù)肝功相對容易，花錢少，而且往往能立竿見影；抗病毒治療較難，需要一定的時日。

4、如果已經(jīng)發(fā)展成肝炎后肝硬化，維持并確保肝功正常最重要。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性的患者可以根據(jù)病毒復(fù)制情況，進(jìn)行抗病毒治療；活動性的，主要是恢復(fù)肝功，糾正、緩解并發(fā)癥。