哪些脂肪肝適用運動療法？非酒精性脂肪肝運動最有效

　　脂肪肝是“富貴病”，現在人們生活條件好了，不注意控制飲食就很容易營養過剩，出現脂肪堆積的情況。研究發現，每天運動1小時，可以促進身體新陳代謝，延緩脂肪肝引發的危害。同時，運動還是治療脂肪肝運動是最好的藥。大量研究已表明運動減少是形成肥胖、胰島素抵抗、脂肪肝的重要原因，因而運動療法是公認重要的防治方法之一。

　　脂肪肝的運動療法的作用

　　1. 降低體重。適度運動不僅可增加過剩熱量消耗，還有助于消耗多余脂肪，明顯控制體重，減少肥胖的并發病，而減肥是防治體重過重和肥胖性單純性脂肪肝必不可少的方法。但必須注意，要消除多余脂肪，運動時間必須達30分鐘，因在此之前消耗的常是糖而不是脂肪。另外1千克脂肪能產生29400千焦的熱量，需消耗多少脂肪可據此計算。在消耗多余脂肪方面，一般認為每周減重在1千克左右為宜。

　　2. 改善肝功能。有氧運動在改善肝組織病理變化的同時，對肝功能也起到了良好的改善作用，表現在大鼠血清丙氨酸轉氨酶（ALT）水平下降。ALT的下降可能與運動減少了肝細胞的脂肪貯存、緩解了肝細胞脂肪變性，從而減輕了細胞破壞、減少了細胞內的轉氨酶釋放有關。

　　3. 抑制氧化應激及脂質過氧化。氧化應激和脂質過氧化損傷是單純性脂肪肝的一個重要發病機制，脂質過氧化可直接損傷肝細胞膜，且可促進肝纖維化的形成。因此，抑制氧化應激及脂質過氧化可阻止單純性脂肪肝的發生和發展。適宜的運動還可增加機體的抗氧化能力，加速自由基的消除。

　　4. 改善胰島素抵抗。胰島素抵抗是單純性脂肪肝的致病基礎，因此提高胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗也是治療的基礎。最新的研究表明，適宜的運動可抑制脂肪細胞和肌細胞TNF-α的超表達，改善胰島素抵抗。特別是低熱量飲食加運動治療更有利于改善胰島素抵抗。此外，肌力增強訓練也是一種安全、可靠、有效提高胰島素敏感性、改善胰島素抵抗的好方法。目前，學者們贊成運動治療至少可以作為一種改善胰島素抵抗的補充治療手段。

　　5. 減少游離脂肪酸。肝組織內游離脂肪酸的增多是氧化應激和脂質過氧化的重要基礎，而且游離脂肪酸本身就具有細胞毒性，可導致肝細胞線粒體腫脹和通透性增加。有研究表明，運動時肝臟和肌肉的代謝大大增強，一方面加速游離脂肪酸的氧化利用，從而減少游離脂肪酸的含量；另一方面可以加速糖的利用，降低血糖，從而減少糖的脂肪轉化。

　　非酒精性脂肪肝運動最有效

　　不少非酒精性脂肪肝患者都有久坐或不活動的習慣。尤其是那些晚餐進食高熱量、高蛋白、高脂肪的人，若吃完就坐著不動，時間久了，體內過剩的營養就會轉化為脂肪，積存在肝臟，進而形成脂肪肝。多運動不但能消耗多余能量，還可以增加胰島素受體的敏感性，以維持相對正常的血脂、血糖水平。

　　專家指出，非酒精性脂肪肝患者每天都應該堅持運動，最好每次都維持在1小時左右。采取哪種運動方式并不重要，關鍵是自己喜歡，有興趣堅持下去。同時，必須達到一定的運動量。合理的減重速度是0.45—0.9公斤/周。根據中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》，堅持有氧運動6個月后，患者體重的下降幅度應保證平均每月不到0.45千克，或體重指數>27公斤/米2合并血脂、血糖、血壓兩項異常者才考慮藥物降脂治療。

　　哪些脂肪肝病人適用運動療法

　　無嚴重合并癥的脂肪肝患者均可參加一般體育運動，但需在醫生指導下進行適量的運動。運動療法最有效的病例是伴存胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝患者。在肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥等所致的營養過剩性脂肪肝以及肝炎后脂肪肝的治療手段中，體育鍛煉的重要性僅次于飲食控制。

　　單純飲食控制時，機體的基礎代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加，兩者結合使能量進一步負平衡。同時，還可減少單純低熱量飲食造成的機體蛋白質的丟失，迫使更多的脂肪分解，使機體的構成發生有益的變化，在減肥的同時增強了體質，并有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓，促進肝內脂肪沉積消退。

　　有人不適合運動治療

　　(1)部分糖尿病患者：糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝，因此脂肪肝合并糖尿病的患者人數不少。而運動療法正是糖尿病治療五駕馬車之一，于是不少脂肪肝病人便想雞雞2拿起這個簡便的武器。然而，1型糖尿病血糖控制不穩，不適合進行運動療法。因此時病情尚不穩定，運動非但不能降血糖，同時還容易導致酮癥酸中毒的發生。且空腹不宜運動，因為容易導致低血糖的發生。2型糖尿病患者，空腹血糖大于16.7mmol/L的情況下，也不適宜運動。合并糖尿病足的患者，運動應以上半身活動為主。

　　(2)合并高血壓患者：對于脂肪肝合并輕中度高血壓的患者，運動對血壓及脂肪肝均有治療作用，但對于重度高血壓患者則不宜，因為運動容易導致血壓波動過大，加重病情。且合并高血壓患者不適宜進行憋氣運動，如舉重。

　　(3)運動后心律失常加重的患者。

　　(4)合并眼底出血的患者，也不適宜運動，否則容易導致出血加重，將眼底出血控制平穩后可適當運動。

　　(5)近期有發生栓塞的病人不適宜運動。

　　(6)頻發腦供血不足的病人：運動時全身血流量平均分布，容易加重腦供血不足而導致暈厥發生。

　　(7)處于急性感染的患者：因為此刻機體處于應激狀態，講究休息為主。

　　(8)合并有其他疾病不適合運動者。