肝硬化的5個并發癥解讀 治療肝硬化的單味中藥

目前乙型肝炎是中國人患肝硬化的主要原因。隨著乙肝疫苗的廣泛應用，乙肝病人逐漸減少，但隨著國人生活水平的提高，飲酒人群逐漸增多，酒精性肝硬化的比例逐年增高。引起肝硬化還有其他原因，如戊肝、血吸蟲病、膽汁性肝硬化等，還有原因不明型肝硬化。

肝硬化病人能活多久，是很多病人和家屬最關心的問題。那么有哪些因素會影響肝硬化患者的生存率呢？肝硬化患者的主要致死原因有兩種：一是門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張導致的消化道大出血和頑固性腹水。二是肝功能衰竭。

目前外科的分流手術和消化內科開展的微創介入的經頸靜脈門體靜脈分流術（簡稱TIPS）都可以降低門靜脈高壓。但外科手術受到病人肝功能條件的限制，很多病人無法實施。而TIPS不受肝功能條件限制，可以對絕大部分的病人實施手術。

對于肝功能衰竭的病人，以往采取肝移植，但是因為肝源不足、費用昂貴等問題，大多數患者無法實施。而現在，此類病人可以進行自體干細胞移植部分替代肝移植解決肝功能衰竭問題，從而延長病人的生存時間。

人的肝臟擁有數十億個干細胞，只要有三分之一的干細胞還是正常的，就可以維持人體的生理需要。一旦大部分干細胞由于肝炎、酒精等因素受損，剩余的細胞數不到三分之一，就會出現肝功能異常。干細胞移植就是把人體骨髓內的一種具有多項分化功能的細胞利用介入的手段注入受損的肝臟內，使其定性分化成肝臟細胞，來替代壞死的肝臟細胞，從而恢復肝臟的原有功能。這種治療就像給衰竭的肝以新生的力量，適合肝功能失代償晚期肝硬化患者。

日常生活中應盡量避免各種可能引起肝功能損害的因素，如注意飲食衛生避免感染肝炎，不飲酒避免酒精性肝硬化，加強鍛煉，控制飲食避免非酒精性脂肪肝。定期進行體檢，檢查肝功能，B超、CT等影像學檢查，可以早期發現肝功異常，早發現早治療。

肝硬化的5個并發癥解讀

1、感染。常見的是原發性腹膜炎，可表現為發熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛，血白細胞可有增高，腹水混濁，腹水培養有細菌生長。

2、上消化道大量出血。多是由于食管—胃底靜脈曲張破裂，也可因消化性潰瘍、門脈高壓性胃粘膜病變、出血性胃炎等引起。大量出血，則可導致休克并誘發腹水和肝性腦病，甚至休克死亡。

3、肝性腦病。是常見的死亡原因，表現為精神錯亂，定向力和理解力減退，嗜睡，終至昏迷。

4、肝腎綜合征。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合征。

5、原發性肝癌。在出現短期內病情迅速發展與惡化，進行性肝腫大，無其他原因可解釋的肝區痛，血性腹水，長期發熱，甲胎蛋白（AFP）持續性或進行性增高。

有效治療肝硬化的單味中藥

丹參：現代藥理證明，丹參具有多方面的藥理作用，如改善微循環障礙、改變血液流變狀況、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。適用于氣滯血瘀兼有血熱的患者（主要表現為肝硬化、脾大，兼有低熱 、煩躁、失眠、脅痛、癰腫瘡毒等）。丹參注射液或復方丹參注射液10～20毫升/天（相當于含生藥15～30克），加入10%葡萄糖250毫升中靜滴，25～30天為一療程，一般用3療程；丹參飲片15～30克/天，水煎服，用3～6個月。臨床上常用的制劑還有丹參酮片、復方丹參片、丹參酮磺酸鈉注射液和香丹注射液等。

桃仁：中醫認為，桃仁的主要功能是破血行瘀，適用于血瘀征象明顯，伴有腸燥便秘、舌質紫暗、面色黧黑、肝區刺痛、腹腔感染等患者?，F代藥理研究表明，桃仁具有抗菌、抗過敏、抗炎、鎮痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法為桃仁8～15克，煎湯，每天分2～3次服，或入丸、散；苦杏仁甙注射液0.59～1.5克，加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，隔日1次，總療程為3個月。

冬蟲夏草：中醫認為冬蟲夏草的主要功能是補虛損、益精氣，適合于各種虛證患者。煎湯內服，8～15克；或入丸、散。蟲草菌絲膠丸，每次5丸（每丸含量為0.259克），每日3次，療程3～4月。

漢防己：現代藥理研究發現，漢防己甲素有鎮痛、抗過敏、顯著的降壓及抗菌、抗原蟲和抗腫瘤作用。主要適合于濕熱壅盛型的胸水、腹水、肢腫的肝硬化患者。用法為粉防己飲片8～15克，每日水煎后分次內服，或入丸、散，療程3～6個月；漢防己甲素片，每日150毫克分3次服，療程18個月。

茯苓：主要功能為滲濕利水、益脾和胃，適合于脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者（表現為水腫脹滿、小便不利、泄瀉、咳嗽、失眠等）。每日12～25克，水煎，分次內服；或入丸、散。

齊墩果酸：本品系中藥青葉膽的有效成分。該成分廣泛存在于連翹、女貞子、敗醬草等多種中草藥中，現已制成齊墩果酸酶片。片劑每次40毫克，每日3次口服，治慢性肝炎3個月為一療程；治療肝硬化、肝腹水時可口服奧星膠囊（主要成分為齊墩果酸），每次4粒，每日3次，3個月為一療程。

柴胡：主要功能為疏肝解郁、解表和里升陽，適合于肝郁脾虛類患者（表現為低熱、胸脅脹痛、食后脹滿、惡心、腹痛等）。每日5～9克水煎后分次服；或入丸、散；或制作成注射液。

田三七：功效止血化瘀，用于肝硬化患者出現鼻衄、牙齦出血、嘔血、便血者，三七粉2克，沖服，半年一療程。

紅花：用于血瘀征象明顯者，3～9克，泡水服用，半年一療程。

雙目靈（又稱蛇王藤）、澤蘭、當歸等長期使用，也有明顯的抗肝纖維化作用。