認清肝癌的早晚期癥狀 診斷肝癌注意與4疾病鑒別

肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺癥狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何癥狀或體征，少數病人會出現食欲減退，上腹悶脹、乏力等，有些病人可能輕度肝腫大。中、晚期癥狀：肝癌的典型癥狀和體征一般出現在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。

肝癌的四個早期癥狀介紹

1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現惡心、嘔吐。

2、肝痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重。

可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激癥，這可能是由于癌腫結節壞死或出血至腹腔所致。此時病人常常以急腹癥的表現到急診室就診。

3、全身衰竭：嚴重乏力、消瘦、進行性貧血及出現水腫。

4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢：是肝癌的常見癥狀。

約有1/3的病例在發病過程中有黃疸。出現黃疸的原因為癌腫侵犯肝內主要膽管，肝門淋巴結轉移癌壓迫肝外膽管。腹水常常因為病人原來就患有肝硬化，癌組織侵入靜脈而形成癌栓，癌結節壓迫門靜脈所致。腹水往往積聚甚速，可呈草黃色或血色。皮膚瘙癢是肝病、肝癌病人的常見癥狀。

肝癌的晚期的7個癥狀

（1）右上腹有間歇性或持續性鈍痛或刺痛；

（2）右葉下段的肝癌常可于右肋上直接捫及腫塊，左葉肝癌有劍突下腫塊或左肋下腫塊表現；

（3）因膽管閉塞，膽汁在血液積聚引致黃疸；

（4）因肝臟擴大，腫瘤侵犯膈肌，刺激橫隔膜神經致右肩疼痛；

（5）有腹腔積水現象；

（6）食欲不振、惡心、體質量下降、疲倦、身體虛弱及發熱；

（7）旁癌綜合征，如紅細胞增多、低血糖等。

診斷肝癌時注意與以下疾病鑒別

1、與肝硬化再生結節鑒別 肝硬化再生結節常數目較多。在肝內彌漫分布，內回聲均勻。此外。短期內復查，動態觀察有助于兩者的鑒別診斷，肝癌生長速度快，而肝硬化再生結節變化較小，必要時可行超聲引導下穿刺活檢，以明確診斷。

2、與小血管瘤鑒別 小血管瘤多為高回聲。內呈網格樣改變。界清。邊緣見回聲增強帶，后方回聲增強明顯，多數無血流顯示，少數有斑點狀血流，較少檢測出動脈型血流。

3、與局灶性結節性增生鑒別 局灶性結節性增生可見中央高回聲的纖維瘢痕向外周呈放射狀延伸，多普勒有時可觀察到特征性的放射狀血流信號。鑒別有困難時，可行超聲引導下穿刺活檢，局灶性結節性增生是由正常肝細胞、膽管、增生的纖維組織及炎性細胞組成，超聲造影典型表現呈離心性增強。

4、與小肝腺瘤鑒別 小肝腺瘤多見于育齡女性，多有口服避孕藥病史。超聲表現為均勻低回聲或稍高回聲。界清，周邊可見稍高回聲環繞。內多無血流信號顯示。超聲造影典型表現為向心性的增強。