每年我國11萬人死于肝癌 肝癌三級預防機制解讀

肝癌是肝臟的惡性腫瘤，肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類。原發性肝癌是我國目前發病率及死亡率都極高的疾病，其死亡率居惡性腫瘤疾病死亡率的第二位。據統計，每年我國約有11萬人死于肝癌，并且死亡率逐年增長。肝癌已經嚴重威脅人類生命，預防肝癌成為重要舉措。預防肝癌首先要了解肝癌的誘因，那么肝癌有哪些誘因呢？

導致肝癌的5大誘因要謹慎

病毒性肝炎

主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者，其原發性肝癌的發生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高發地區，約20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。

黃曲霉毒素（AFT）

以黃曲霉素B為最重要的致癌物質。適宜于高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，尤其是夏季的霉變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲霉菌污染而產生黃曲霉毒素，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。

水源污染

飲用水質的嚴重污染，是肝癌發生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次為河水，井水最低。故在沒有自來水設施的鄉村，應提倡飲用井水。

免疫狀態

有人認為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。研究已證明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。

化學致癌物質

能引起肝癌的化學物質以N-亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外，農藥、酒精、黃樟素等亦均能誘發肝癌。

遠離肝癌，首先要避免以上5大導致肝癌的誘因，在遠離誘因的基礎上做好以下三級預防。

肝癌的三級預防機制解讀

一級預防：即病因預防

1、疫苗接種：疫苗接種是最實際和最有經濟效益的方法，主要是乙肝疫苗接種。有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發病率明顯降低。

2、治療慢性肝炎：對于慢性病毒性肝炎患者，且有抗病毒治療適應癥者，應進行積極的抗病毒治療。干擾素治療可以減少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌發生率。中西醫結合抗纖維化治療能夠延緩、阻斷甚至部分逆轉肝纖維化及早期肝硬化，因而也有可能減少肝癌的發生。

關于米糠纖維的防癌作用：日本福岡縣衛生公害中心和國立癌癥中心的研究人員發現8種食物纖維中以米糠纖維吸附致癌有害物的效果最好，而且已被吸附的有害物質很難從米糠纖維上脫落。研究者認為，米糠不僅含有豐富的B族維生素，對保肝有利，而且由于人體缺乏消化米糠纖維的酵素，因此吸附有害物質的米糠纖維將全部以大便形式排出體外。肝病或乙肝表面抗原長期慢性攜帶者中，確實存在向肝硬變和肝癌轉化的隱患。這類患者經常用米糠調劑食譜，以吸附和排泄消化道中的有害物質，確實是預防消化道癌癥的一種辦法。

3、防霉改水：黃曲霉毒素的致癌性比公認的致癌物亞硝胺類強75倍，該毒素能誘發人、猴、鼠、禽類發生肝癌。致癌所需時間最短為24周。產生黃曲霉素的真菌主要生長在潮濕的熱帶和亞熱帶，能使玉米、花生和其他糧食霉變，因此要避免食用這些發霉的食物。預防真菌污染食物要注意：第一，家藏花生、玉米、白薯干、稻米等一定要曬干曬透，存放在干燥通風環境中。第二，發霉的花生、薯干、蘿卜干等應丟棄，人畜家禽均不能食用。

二級預防：即早發現、早治療

有學者將肝癌的自然病程分為4個階段：第一，早期亞臨床期。由癌發生到亞臨床肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何癥狀，影像學也難以發現。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到癥狀出現，一般約10個月，常由影像學發現，此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60%—70%。第三，中期。由癥狀出現到黃疸、腹水或遠處轉移，約4個月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠處轉移的出現到死亡，大約2個月。肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現癥狀就可能只有半年的存活時間。

對慢性肝病患者定期進行甲胎蛋白和B超檢查有助于早期發現肝癌。一旦確診，應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及病人全身情況選擇合理的治療方案。目前仍認為手術切除是最有效的手段。經肝動脈導管化學治療與栓塞、超聲引導下腫瘤內注射無水乙醇或射頻、微波治療也是延長患者生存期的有效手段。其他輔助治療和綜合治療有助于改善患者生活質量。對高危人群定期做體格檢查，以做到早發現早治療。對早期肝癌尤其是在體檢中發現的，肝癌范圍不大，肝硬化不很嚴重者力爭早期手術切除。目前，早期手術切除肝癌是最有效的治療措施，有的復發后再次手術，這樣有很大一部分患者可長期生存下來。如果發現不能切除的大肝癌或多發性肝癌，首選的是介入治療，有一部分病人經一兩次介入治療后病灶縮小可再手術切除。對肝硬化明顯不宜手術的小肝癌（直徑在3-5厘米之內）或位置不好的肝癌可采用射頻消融治療，也可采用局部酒精注射。近年來由于肝移植的發展，有部分病人采用同種異體肝移植，這是肝病終末病和部分肝癌患者的福音。術后無論是生活質量和存活期都優于其他方法。肝移植是目前世界上公認的對小肝癌（小于3-5厘米）最理想有效的治療方法。

三級預防：康復預防

對不能手術或手術后的患者，爭取康復治療，這些患者可采用放療或中醫中藥、免疫治療等方式，以減輕痛苦，提高生活質量。

肝癌對于人體健康有巨大危害，預防肝癌一定要做好以上三級預防措施，防范于未然。