兒童體質影響乙肝疫苗成敗 乙肝疫苗失敗如何補救

接種乙肝疫苗是預防乙肝最重要也是最有效的手段，大部分兒童在一出生時就會接受乙肝疫苗的注射，但并不每個人在接種后都能產生抗體，其中兒童體質較差時接種乙肝疫苗就經常失敗。那么，究竟有哪些原因會導致乙肝疫苗接種失敗呢？

1、兒童體質指數異常

體重過輕或者超重甚至肥胖均是導致兒童乙肝疫苗接種無（弱）應答的重要因素。有研究認為“體質指數”為免疫失敗的影響因素之一。對早產兒乙肝疫苗接種后免疫效果的回顧性分析顯示，體重和接種劑量是影響早產兒乙肝疫苗的免疫效果的主要因素。早產兒體重過輕影響免疫應答效果。另有研究表明肥胖也可影響接種效果，其他研究也證實，體重超重是兒童乙肝疫苗接種不應答的影響因素。

2、兒童免疫功耐受

兒童接種已經疫苗后無或弱應答與免疫耐受有關，而乙肝病毒感染或攜帶者是免疫耐受的重要原因之一。 如果家中有乙肝病毒攜帶者可能已導致了受試者感染，或者其他自然原因感染了乙肝病毒，這兩者注射乙肝疫苗后均不會產生預期效果。大量研究提示，母親為乙肝病毒感染者的新生兒抗-HBs陽轉率明顯偏低，原因可能是胎兒接觸乙肝病毒抗原，致使T細胞產生不同程度的免疫耐受，并對抗-HBs陽轉形成負免疫調節作用，導致新生兒出生后對乙肝疫苗低應答。而如果不發生耐受，母親攜帶HBsA克則會增加自然感染的機會而引起免疫兒童的自然加強免疫。

3、反復呼吸道感染

小兒因機體免疫力低下，易發生各種感染，呼吸道感染最為常見，呼吸道感染可使患兒機體免疫力進一步下降，有研究表明反復呼吸道感染繼發免疫功能低下發生率達77.5%，乙肝疫苗免疫接種失敗率達63.6%。

4、缺鋅

鋅是人體必需的微量元素之一，也維持機體正常免疫力的重要元素，兒童因胃腸道道功能尚未完善以及飲食中攝入不足等，易發生缺鋅。有研究表明小兒鋅缺乏繼發免疫功能低下達95.7%，乙肝免疫失敗率達64.7%，可通過補鋅使小兒免疫功能恢復正常后，再次接種。

5、濫用激素

糖皮質激素對免疫反應的多個環節都有抑制作用，小劑量主要抑制細胞免疫，大劑量可抑制體液免疫，濫用激素勢必引起免疫功能低下。有研究顯示濫用激素免疫功能低下發生率達90.2%，乙肝疫苗免疫失敗率為14.4%。

6、已感染乙肝

由于中國是乙肝大國，在一部分母親是乙肝患者，有研究表明HBsAg、HBeAg均陽性母親所生的新生兒接種乙肝疫苗后保護率為70%～80%，但仍有20%～30%免疫失敗，這主要與小兒經母嬰傳播已感染乙肝有關。

接種疫苗失敗該如何補救

接種疫苗切忌半途而廢，標準接種是打三針，打完后必須做檢查確認抗體水平。高志良說，國內最近有一項研究指出，過去認為健康人群中10%的 “免疫無應答”人群無法打出抗體，主要是因為注射的疫苗量對其機體來說分量不夠，只要足量注射，他們也能打出抗體來。乙肝疫苗注射劑量，每一次要打20個微克才保險。國產疫苗通常每支5微克，可以一次打四支，連續三次按時接種。

1、重新接種并加大接種劑量。如果原來接種時只用了10微克，這次可加大到15微克~20微克。對于“高危人群”如從事血液透析的醫務人員、牙科醫務人員等的預防接種劑量，每次可注射40微克。

2、重新接種時更換不同廠家的乙肝疫苗。重新接種仍要接種3次（按0、1、6方案）。

3、我國新近生產出一種每一支疫苗含有60微克的強化性乙肝疫苗，凡是原來接種失敗的人都可應用此疫苗，只需注射一次即可。