孕期急性脂肪肝9成母嬰雙亡 孕期嘔吐應排查

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱為”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。這是一種妊娠期具有致命性的少見疾病，通常發生在妊娠晚期，可發生在妊娠28~40周，常見于妊娠35周左右的初產婦。

妊娠期急性脂肪肝具有起病急，并且迅速變化的特點，以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病為特征，妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發生。該病的預后較差，發生后只有終止妊娠才有痊愈的希望。

妊娠期急性脂肪肝病情進展迅速，發生時常常伴隨嚴重的并發癥，如死產、死胎、早產及產后出血，少數病人還會出現胰腺炎和低蛋白血癥。嚴重時會出現休克、DIC、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭，可迅速昏迷，甚至死亡。

該病具有可逆性，有復發的可能。近年來有資料顯示，降低孕產婦死亡率的關鍵是早期診斷和及時終止妊娠。大部分孕婦終止妊娠后癥狀迅速改善，無明顯后遺癥。所以，妊娠期急性脂肪肝確診后應該盡快治療。

孕晚期嘔吐應排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常見疾病相比，妊娠期急性脂肪肝發病率很低，僅為萬分之一。之所以呼吁大家高度重視，是因為這病太兇險了，早在1980年以前，由急性脂肪肝引起的母嬰雙亡率高達95%，即使醫療技術發展到今天，用保守方法治療，母嬰的死亡率依舊很高。一旦確診，無論病情輕重、發現早晚，均應盡 快終止妊娠。

初產婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病，或是懷了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初發病時常常沒有特異性，患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區疼痛、黃疸等癥狀，1～2周后病情驟然加劇，可出現凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷、少尿、無尿等，因此準媽媽們在孕晚期一旦出現上述癥狀，就應迅速前往正規醫院進行抽血化驗、查肝功等各項檢查，切不可掉以輕心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病勢兇險，肝細胞在短時間內大量、快速脂肪變性，導致急性肝功能衰竭，危及母嬰的生命安全。專家表示，一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝，無論病情輕重、早晚，都應該盡快終止妊娠，若不及時終止妊娠，會隨時危及母嬰的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦確診應立即終止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險，一旦確診，就應立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋，如果不及時終止妊娠，病情可能會迅速惡化，危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發生在孕晚期，此時選擇終止妊娠對胎兒的影響并不會太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發病的一周內終止妊娠，患者能100%的存活下來，若是在發病的兩周后才終止妊娠，則會有三分之一的病人會在分娩當天或分娩后死亡。

專家表示，雖然現今醫學界對妊娠期急性脂肪肝的病因尚無明確的定論，但其終極的根源還是在于妊娠，因此，患者在產后肝功能大多會有明顯的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大，防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治療妊娠期脂肪肝呢？