肝硬化為何出現(xiàn)腹水 肝硬化腹水怎樣補(bǔ)蛋白質(zhì)？

肝硬化中晚期常常會(huì)出現(xiàn)肝腹水，主要表現(xiàn)癥狀就是會(huì)腹脹并且會(huì)減少排尿。肝腹水的形成原因相對(duì)比較復(fù)雜，是多機(jī)制結(jié)合相互作用所導(dǎo)致的結(jié)果。其大致的形成原因可以歸納為如下幾點(diǎn)。

為何肝硬化會(huì)出現(xiàn)腹水

1、門(mén)靜脈高壓：肝門(mén)靜脈和下腔靜脈又稱(chēng)門(mén)腔靜脈，是肝臟和其他部位血液循環(huán)的聯(lián)接處，也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時(shí)，由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門(mén)靜脈壓力增高。久而久之，胃腸道、腸系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸吸收的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：活動(dòng)性肝硬化時(shí)因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量升高，而使排尿減少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱(chēng)第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無(wú)處沒(méi)有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門(mén)腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化腹水要合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)

肝性腹水的出現(xiàn)，提示肝臟功能進(jìn)入失代償狀態(tài)，也是肝硬化病人到中、晚期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。肝硬化腹水的病人除要注意上述肝硬化病人應(yīng)注意的問(wèn)題外，還要嚴(yán)格限制進(jìn)入體內(nèi)的鹽和水的數(shù)量。這種限制本身就是治療腹水的重要措施。

有些肝硬化腹水因?yàn)樽约喊椎鞍椎投罅窟M(jìn)食高蛋白食物，如大魚(yú)大肉等。然而肝病患者低白蛋白血癥的主要原因是合成功能障礙，而不是攝入不足，過(guò)量攝入高蛋白飲食不但增加胃腸道及肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，而且容易誘發(fā)肝性腦病。另外有些病人喝甲魚(yú)湯，因甲魚(yú)含膠原蛋白較多，不易消化，則更容易加重胃腸道負(fù)擔(dān)。那么，肝腹水患者怎樣補(bǔ)充白蛋白？

肝腹水患者怎樣補(bǔ)充白蛋白？腹水病人常常表現(xiàn)為血清白蛋白較低。因此適當(dāng)?shù)靥岣卟∪耸澄镏械鞍踪|(zhì)含量是十分必要的。可以根據(jù)病情，多服些赤小豆活魚(yú)湯、甲魚(yú)湯、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人，應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的進(jìn)量，以免誘發(fā)肝昏迷。

對(duì)于食鹽給肝腹水病人造成的影響，一般認(rèn)為：普通腹水病人每天進(jìn)食的鹽量，只能相當(dāng)于正常人的四分之一（約2克氯化鈉），嚴(yán)重的腹水病人則要禁鹽，可用無(wú)鹽醬油來(lái)調(diào)味。有些食物（如面包、汽車(chē)等）中，含有大量的鹽，腹水病人在選擇時(shí)要加以考慮。有的醫(yī)生認(rèn)為，在使用利尿劑的情況下進(jìn)食的鹽量不必嚴(yán)格控制。但是大量的資料說(shuō)明，低鹽對(duì)減輕腹水的形成總是有利的。所以還是低鹽為好。

因?yàn)楦斡不顾欠蛛A段的，不同的腹水時(shí)期應(yīng)作不同的治療，所以醫(yī)生在治療肝硬化腹水的病人時(shí)，需慎重考慮分清病人腹水所處的階段，然后作相應(yīng)的治療。當(dāng)肝腹水出現(xiàn)時(shí)，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，接受針對(duì)原發(fā)疾病的治療和對(duì)癥處理，同時(shí)也須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行合理的飲食與保健護(hù)理，從而有利于肝腹水的消除和病情的逆轉(zhuǎn)及康復(fù)。

肝硬化患者出現(xiàn)腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性，往往說(shuō)明肝硬化已進(jìn)入失代償期，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1、治療前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質(zhì)（炎性、非炎性和癌性），針對(duì)病因治療。

2、注意臥床休息這對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。

3、限制水、鹽的攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)腹水的消退是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血，飲食應(yīng)細(xì)軟，易消化，并少食多餐。

4、藥物治療如服用利尿劑治療應(yīng)注意利尿要循序漸進(jìn)，緩慢進(jìn)行，不要大刀闊斧，快速利尿會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷、腎功能不全和電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)等。

溫馨提示：出現(xiàn)肝硬化腹水是肝硬化病情進(jìn)一步加重，步入中晚期的標(biāo)志，此時(shí)要更加注意病患的護(hù)理工作，防止肝昏迷等癥狀的產(chǎn)生。