腹部飽滿要慎防肝腹水 肝腹水形成跟什么有關

嚴格意義上說，腹水是多種疾病引起的癥狀表現(xiàn)，并不是疾病的名稱。所謂的腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過量積聚，一般在正常情況下，腹腔內(nèi)的液體僅有50ml左右，主要是起到潤滑腸道的作用，但無論何種原因?qū)е赂骨粌?nèi)積液增加量超過200ml時，就可以稱之為腹水。

而且腹水在許多疾病中都可見到，比如心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病，腹膜疾病，營養(yǎng)障礙，惡性腫瘤以及結締組織疾病等，而肝腹水指的是肝臟疾病導致的腹水，通常情況下肝硬化是引起腹水的最主要疾病之一，有關資料顯示，肝硬化超過10年的患者中約50%的人會發(fā)生腹水，并且肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，就標志著肝硬化已經(jīng)進入失代償期，疾病已進入非常嚴重的階段了，腹水出現(xiàn)肝硬化后標示著2年間有50%的死亡率，這也就意味著需要進行肝移植了。但多數(shù)情況下，經(jīng)過積極的治療，腹水的癥狀是可以消退的。

肝硬化腹水通常有哪些表現(xiàn)

腹部飽滿及移動性濁音

肝腹水可使腹部飽滿，叩診可聞移動性濁音，此為典型的肝硬化腹水癥狀體征?；颊吒共颗蚵?，可呈蛙腹狀，觸診腹軟，多數(shù)沒有壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱。若腹水增長較快或大量腹水時，患者感腹脹明顯并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀；當大量腹水壓迫腎臟時，患者則表現(xiàn)為尿少；若腎功受損則表現(xiàn)為血壓下降，表情淡漠、嗜睡等。

肝腫大或肝縮小

肝硬化腹水常伴肝腫大或肝縮小，肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小。肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石，表面可呈結節(jié)狀；當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長。

腹壁靜脈曲張

肝腹水伴腹壁靜脈曲張，此種癥狀多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，呈“海蛇頭”征，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。

肝腹水的形成跟什么有關

（1）門靜脈壓力增高。超過300mmH20時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔。

（2）低白蛋白血癥。白蛋白低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

（3）淋巴液生成過多。肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致肝淋巴液生成增多（每天約7-11L，正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

（4）繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

（6）有效循環(huán)血容量不足。致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶一激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。