肝癌最早的癥狀是乏力？肝癌中晚期為何會嘔血

肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患病后較長時間毫無感覺。待病情發(fā)展到一定程度才會逐步產(chǎn)生肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀。到晚期限則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現(xiàn)。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的腫塊，但此時已到中晚期，甚至已向肺部等處轉(zhuǎn)移。肝癌的典型癥狀發(fā)生率國內(nèi)外報道基本相同，其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥，如黑便、嘔血。黃疸等。少數(shù)患者因轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀而人院，這些癥狀多不具有特殊性。

肝癌早期征兆到底有哪些

肝癌的癥狀在早期雖然很不明顯但還是有一定預(yù)兆的：

（1）肝郁證。包括無原因的精神不暢，脅肋不舒，時覺隱痛等癥狀，常為肝癌最早的先兆潛證。

（2）肝痛。疼痛癥狀不明顯，為一種時隱時現(xiàn)的深部鈍痛。

（3）厭食、腹脹、乏力。是肝癌的次發(fā)癥狀。如素有慢性肝炎、肝硬化，年齡在40歲以上，突然出現(xiàn)上述先兆癥狀時，應(yīng)立即進(jìn)一步檢查。

總之，時休時作的深部鈍痛，厭食，惡心是肝癌的最早先兆，一旦發(fā)展為肝區(qū)持續(xù)性疼痛，則已非早期。

肝癌中晚期為何會嘔血

多數(shù)肝癌患者合并有門靜脈高壓，高壓的門靜脈在胃底和食管下端形成曲張的側(cè)支循環(huán)，隨著壓力的進(jìn)一步升高，曲張的靜脈發(fā)生破裂出血，往往出血量大，預(yù)后兇險。部分肝癌患者上消化道出血是因為合并門靜脈高壓胃病，導(dǎo)致胃黏膜的糜爛出血。還有一種可能是，合并了胃或十二指腸潰瘍的出血。當(dāng)肝癌晚期形成門靜脈癌栓時，由于癌栓把門靜脈血流阻斷，門靜脈的壓力進(jìn)一步升高，增加了上消化道出血的危險。

一般有嘔血的肝癌患者，多伴有黑便；上消化道出血量小時，可只表現(xiàn)為黑便而無嘔血。嘔血多表示病情危重，家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施，同時讓患者去枕平臥，禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物。

肝癌嘔血該如何治療呢

上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血， 以防止和糾正休克，使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血最為重要，并用含豐富凝血因子的新鮮血。

搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機(jī)械壓迫（三腔二囊管壓迫）止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血。

◇藥物止血

肝癌門靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血，應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力，可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素，八肽加壓素及生長抑素。同時使用止血劑，如維生素K、安絡(luò)血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。

◇內(nèi)窺鏡止血

對內(nèi)科保守治療無效的患者可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達(dá) 95%，對于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。

◇機(jī)械止血

主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果，如氣囊放置位恰當(dāng)，可達(dá)到止血效果。應(yīng)用時，胃囊充氣要多，一般充200-400毫升；食管囊充氣相對要少（80毫升），因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈，只要胃底靜脈被壓迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，應(yīng)繼續(xù)加大對食管囊充氣量。